支氣管擴(kuò)張可能由遺傳因素引起,但多數(shù)情況下與環(huán)境因素或后天疾病有關(guān)。支氣管擴(kuò)張主要與囊性纖維化、原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙等遺傳性疾病相關(guān),也可能由反復(fù)呼吸道感染、肺結(jié)核、免疫缺陷等后天因素導(dǎo)致。
部分支氣管擴(kuò)張與遺傳性疾病有關(guān),如囊性纖維化會(huì)導(dǎo)致黏液分泌異常,阻塞氣道并引發(fā)反復(fù)感染。原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙因纖毛結(jié)構(gòu)異常,導(dǎo)致氣道清除功能下降。這類患者需通過(guò)基因檢測(cè)確診,治療包括霧化吸入高滲鹽水、使用阿法鏈道酶吸入溶液等藥物改善黏液清除,必要時(shí)需肺移植。
兒童期百日咳、麻疹或肺炎等嚴(yán)重感染可能損傷支氣管壁結(jié)構(gòu)。肺結(jié)核分枝桿菌感染引發(fā)的慢性炎癥會(huì)破壞肺組織。這類患者需要規(guī)范抗感染治療,如使用左氧氟沙星片、異煙肼片等藥物,同時(shí)配合體位引流促進(jìn)痰液排出。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫疾病可能引發(fā)氣道炎癥。獲得性免疫缺陷綜合征患者因免疫力低下易發(fā)生反復(fù)感染。治療需控制原發(fā)病,如使用甲氨蝶呤片調(diào)節(jié)免疫,合并感染時(shí)需根據(jù)病原學(xué)選擇抗生素。
腫瘤或異物長(zhǎng)期阻塞氣道會(huì)導(dǎo)致遠(yuǎn)端支氣管內(nèi)壓增高。慢性阻塞性肺疾病患者因氣道結(jié)構(gòu)改變易繼發(fā)擴(kuò)張。需通過(guò)支氣管鏡解除阻塞,使用噻托溴銨粉吸入劑改善氣流受限,嚴(yán)重者需手術(shù)切除病變肺段。
長(zhǎng)期接觸工業(yè)粉塵或化學(xué)氣體會(huì)損傷氣道黏膜。吸煙會(huì)破壞支氣管上皮細(xì)胞和纖毛功能。這類患者首要措施是脫離暴露環(huán)境,使用乙酰半胱氨酸泡騰片抗氧化損傷,配合肺康復(fù)訓(xùn)練改善功能。
支氣管擴(kuò)張患者需注意預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。保持每日1500-2000毫升飲水量稀釋痰液,練習(xí)腹式呼吸和有效咳嗽技巧。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、蛋類,適量補(bǔ)充維生素A、維生素C。避免接觸冷空氣和煙霧刺激,空氣質(zhì)量差時(shí)減少外出。定期復(fù)查肺功能和高分辨率CT,監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。
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