肺炎的嚴(yán)重癥狀主要包括持續(xù)高熱、呼吸困難、意識(shí)模糊、胸痛和血氧飽和度下降。肺炎是由細(xì)菌、病毒或真菌感染引起的肺部炎癥,嚴(yán)重時(shí)可能危及生命,需及時(shí)就醫(yī)。
肺炎患者可能出現(xiàn)持續(xù)高熱,體溫超過(guò)39攝氏度且難以通過(guò)常規(guī)退熱藥物控制。高熱通常伴隨寒戰(zhàn)、全身乏力等癥狀,提示感染較重。細(xì)菌性肺炎常見(jiàn)肺炎鏈球菌感染,病毒性肺炎可能由流感病毒引起。需通過(guò)血常規(guī)、胸部影像學(xué)檢查明確病因,遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片或奧司他韋膠囊等藥物治療。
肺部炎癥導(dǎo)致肺泡換氣功能障礙時(shí),會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、喘息或窒息感?;颊呖赡苄瓒俗粑诖桨l(fā)紺,提示存在低氧血癥。重癥肺炎可能引發(fā)急性呼吸窘迫綜合征,需緊急氧療或機(jī)械通氣支持。臨床常用布地奈德福莫特羅粉吸入劑緩解氣道痙攣,配合莫西沙星片抗感染治療。
嚴(yán)重肺炎導(dǎo)致腦部缺氧或感染擴(kuò)散時(shí),可能出現(xiàn)嗜睡、譫妄或昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。老年患者或免疫功能低下者更易發(fā)生膿毒癥相關(guān)性腦病。需監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征,及時(shí)靜脈輸注注射用美羅培南等廣譜抗生素,必要時(shí)進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)治療。
炎癥累及胸膜時(shí)可引發(fā)劇烈胸痛,咳嗽或深呼吸時(shí)加重,可能伴隨胸腔積液。肺炎鏈球菌感染易導(dǎo)致大葉性肺炎伴胸膜反應(yīng)??赏ㄟ^(guò)胸部CT評(píng)估病變范圍,使用對(duì)乙酰氨基酚片緩解疼痛,聯(lián)合左氧氟沙星片控制感染。若出現(xiàn)大量胸腔積液需行胸腔穿刺引流。
血氧飽和度低于90%提示嚴(yán)重氣體交換障礙,可能因肺泡實(shí)變、肺不張或肺栓塞導(dǎo)致。需持續(xù)監(jiān)測(cè)指脈氧,及時(shí)給予高流量氧療。重癥患者可能出現(xiàn)多器官功能衰竭,需使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合阿奇霉素分散片治療,必要時(shí)采用體外膜肺氧合支持。
肺炎患者應(yīng)保持充足休息,每日飲水1500-2000毫升以稀釋痰液。飲食選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋、魚(yú)肉粥,避免辛辣刺激?;謴?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意室內(nèi)通風(fēng)換氣,佩戴口罩減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。若咳嗽超過(guò)兩周未緩解或再次發(fā)熱,須復(fù)查胸部影像學(xué)。
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