小兒哮喘可通過(guò)避免過(guò)敏原、吸入糖皮質(zhì)激素、使用支氣管擴(kuò)張劑、口服白三烯調(diào)節(jié)劑、免疫治療等方式治療。小兒哮喘通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)、情緒波動(dòng)等原因引起。
避免接觸塵螨、花粉、寵物皮屑等常見(jiàn)過(guò)敏原是控制哮喘發(fā)作的基礎(chǔ)措施。家長(zhǎng)需定期清潔家居環(huán)境,使用防螨床品,避免患兒接觸毛絨玩具。對(duì)食物過(guò)敏的兒童應(yīng)嚴(yán)格規(guī)避致敏食物,如牛奶、雞蛋、海鮮等。建議家長(zhǎng)記錄哮喘日記,幫助醫(yī)生識(shí)別具體誘因。
布地奈德吸入氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等糖皮質(zhì)激素是長(zhǎng)期控制哮喘的首選藥物,能減輕氣道炎癥反應(yīng)。這類(lèi)藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,用藥后需漱口以減少口腔真菌感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于急性發(fā)作期患兒,可能需要短期增加劑量。
硫酸沙丁胺醇霧化溶液、異丙托溴銨氣霧劑等支氣管擴(kuò)張劑能快速緩解喘息癥狀,適用于急性發(fā)作時(shí)急救使用。但過(guò)度依賴(lài)這類(lèi)藥物可能掩蓋病情進(jìn)展,家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑控制使用頻次。部分患兒可能出現(xiàn)心悸、手抖等不良反應(yīng),應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整方案。
孟魯司特鈉顆粒通過(guò)阻斷白三烯受體改善氣道高反應(yīng)性,尤其適用于過(guò)敏性鼻炎合并哮喘的患兒。該藥物需每晚睡前服用,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛、腹痛等。用藥期間家長(zhǎng)需觀察患兒是否出現(xiàn)異常行為或情緒變化,長(zhǎng)期使用需定期評(píng)估療效。
對(duì)塵螨等明確過(guò)敏原致敏的患兒,可考慮進(jìn)行3-5年的特異性免疫治療。通過(guò)逐步增加過(guò)敏原提取物劑量,幫助機(jī)體建立免疫耐受。治療初期可能誘發(fā)局部紅腫或輕微哮喘發(fā)作,需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。該療法能顯著減少遠(yuǎn)期藥物依賴(lài),但并非所有患兒都適用。
小兒哮喘患兒日常需保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),游泳等有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善肺功能。飲食應(yīng)均衡營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)增加富含維生素C和維生素E的新鮮蔬菜水果。家長(zhǎng)要避免在患兒面前吸煙,冬季注意保暖防感冒。建議定期復(fù)查肺功能,根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案,切忌自行增減藥物。若出現(xiàn)夜間頻繁咳嗽、運(yùn)動(dòng)耐力下降等控制不佳表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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