重癥肝炎患者需遵循高蛋白、高熱量、低脂、適量碳水化合物的營養(yǎng)支持原則,同時(shí)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。
重癥肝炎患者由于肝功能嚴(yán)重受損,代謝紊亂明顯,營養(yǎng)支持需兼顧修復(fù)肝細(xì)胞與減輕代謝負(fù)擔(dān)。蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到每日每公斤體重1.2-1.5克,優(yōu)先選擇乳清蛋白、魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白,但肝性腦病患者需暫時(shí)限制蛋白攝入。熱量供給需維持在每日每公斤體重30-35千卡,以碳水化合物為主供能,如米粥、面條等易消化主食,脂肪攝入控制在每日40克以內(nèi),避免動(dòng)物油脂。維生素補(bǔ)充重點(diǎn)包括維生素K注射液預(yù)防出血,復(fù)合維生素B片改善代謝,以及維生素C泡騰片增強(qiáng)抗氧化能力。礦物質(zhì)需注意補(bǔ)充葡萄糖酸鋅口服溶液促進(jìn)修復(fù),同時(shí)監(jiān)測血鈉、血鉀水平。腸內(nèi)營養(yǎng)可選用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑,腸外營養(yǎng)需采用支鏈氨基酸注射液聯(lián)合中長鏈脂肪乳注射液。
重癥肝炎患者應(yīng)少食多餐,每日進(jìn)食5-6次,避免一次性大量進(jìn)食加重肝臟負(fù)擔(dān)。食物需充分烹煮至軟爛,禁食辛辣刺激及堅(jiān)硬食物。營養(yǎng)支持需在肝病科醫(yī)師和臨床營養(yǎng)師共同指導(dǎo)下進(jìn)行,定期監(jiān)測肝功能、血氨、前白蛋白等指標(biāo),根據(jù)病情動(dòng)態(tài)調(diào)整方案。若出現(xiàn)腹脹、惡心等不耐受癥狀,應(yīng)及時(shí)調(diào)整營養(yǎng)供給方式。
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