肝腹水一般不會遺傳,主要與肝硬化、門靜脈高壓等后天獲得性疾病有關。肝腹水是腹腔內液體異常積聚的表現(xiàn),常見原因有病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病、血吸蟲病等。
肝硬化是肝腹水最常見的原因,長期肝細胞損傷導致肝臟結構改變和功能減退。病毒性肝炎如乙型肝炎、丙型肝炎反復發(fā)作可進展為肝硬化,酒精性肝病也與長期過量飲酒有關。患者可能出現(xiàn)黃疸、蜘蛛痣、肝掌等癥狀。治療需針對原發(fā)病,如恩替卡韋分散片治療乙肝,同時使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑緩解腹水。
門靜脈高壓多由肝硬化引起,導致腹腔血管靜水壓增高,液體滲入腹腔?;颊叱0橛衅⒛[大、食管胃底靜脈曲張等癥狀。治療需控制原發(fā)病,嚴重時可考慮經頸靜脈肝內門體分流術,藥物方面可使用普萘洛爾片降低門靜脈壓力。
肝臟合成功能下降導致血漿白蛋白減少,血漿膠體滲透壓降低促使腹水形成?;颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢水腫、營養(yǎng)不良等表現(xiàn)。治療需補充人血白蛋白,同時加強營養(yǎng)支持,適量攝入優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋白等。
肝癌或其他惡性腫瘤轉移至腹膜時可引起癌性腹水,腹水常呈血性且增長迅速?;颊呖赡苡邢荨⒏雇吹劝Y狀。診斷需結合腫瘤標志物檢查和影像學檢查,治療以抗腫瘤為主,可考慮腹腔灌注化療藥物如順鉑注射液。
結核性腹膜炎、心功能不全、腎病綜合征等疾病也可能導致腹水形成。結核性腹膜炎患者常有低熱、盜汗,腹水腺苷脫氨酶升高;心源性腹水多伴有頸靜脈怒張、下肢水腫。治療需針對原發(fā)病,如抗結核治療使用異煙肼片、利福平膠囊等。
肝腹水患者需嚴格限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在2克以內,避免腌制食品。適當補充優(yōu)質蛋白但不宜過量,可選擇魚肉、瘦肉等。記錄每日尿量和體重變化,發(fā)現(xiàn)腹水增長加快或出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等情況應及時就醫(yī)。注意休息,避免劇烈運動,預防感染。有飲酒習慣者必須戒酒,病毒性肝炎患者需規(guī)律抗病毒治療。
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