克羅恩病是一種慢性炎癥性腸病,可能引發(fā)腸梗阻、營養(yǎng)不良、腸瘺、肛周病變和癌變等危害??肆_恩病主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、體重下降等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致腸道穿孔或全身并發(fā)癥。
克羅恩病引起的腸梗阻通常由腸道炎癥反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致腸壁增厚或瘢痕形成所致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈腹痛、嘔吐和排便困難。腸梗阻急性發(fā)作時(shí)需禁食并接受胃腸減壓治療,必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)解除梗阻。長期管理需配合免疫抑制劑如硫唑嘌呤片或英夫利西單抗注射液控制炎癥。
營養(yǎng)不良在克羅恩病患者中較為常見,主要因腸道吸收功能受損和進(jìn)食受限導(dǎo)致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)貧血、低蛋白血癥和維生素缺乏。營養(yǎng)支持治療包括口服腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或靜脈補(bǔ)充氨基酸注射液,同時(shí)需監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白和維生素B12水平。
腸瘺是克羅恩病的嚴(yán)重并發(fā)癥,多發(fā)生在回盲部或肛周區(qū)域。瘺管形成可能導(dǎo)致腸內(nèi)容物滲漏引發(fā)感染。治療需使用抗生素如甲硝唑片控制感染,配合生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液促進(jìn)瘺管閉合,復(fù)雜病例需行瘺管切除術(shù)。
肛周病變包括肛裂、肛周膿腫和肛瘺,常伴有明顯疼痛和分泌物。局部治療包括高錳酸鉀坐浴和莫匹羅星軟膏外用,嚴(yán)重者需行膿腫引流術(shù)。維持治療階段建議使用美沙拉嗪栓劑減少復(fù)發(fā)。
長期未控制的克羅恩病可能增加結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn),尤其病變范圍廣泛或病程超過10年的患者。建議定期進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查監(jiān)測(cè)黏膜變化,發(fā)現(xiàn)癌前病變及時(shí)處理。癌變治療需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)配合化療方案。
克羅恩病患者需長期堅(jiān)持低渣、高蛋白飲食,避免辛辣刺激食物。日常應(yīng)記錄癥狀變化和體重波動(dòng),按時(shí)復(fù)查炎癥指標(biāo)和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、便血或腹痛加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善腸道功能,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)腸梗阻。心理疏導(dǎo)對(duì)緩解疾病焦慮很重要,可參加患者互助小組獲取支持。
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