克羅恩病可能引發(fā)腸梗阻、營(yíng)養不良、肛周病變、腸瘺及癌變等危害??肆_恩病是一種慢性炎癥性腸病,主要累及消化道,可導致反復腹痛、腹瀉、體重下降等癥狀,嚴重時(shí)可能危及生命。
克羅恩病引起的腸道慢性炎癥可能導致腸壁增厚、纖維化,進(jìn)而引發(fā)腸腔狹窄。隨著(zhù)病情進(jìn)展,腸道蠕動(dòng)功能受限,食物殘渣或糞便無(wú)法順利通過(guò)狹窄部位,最終形成機械性腸梗阻?;颊呖赡艹霈F劇烈腹痛、嘔吐、腹脹及排便排氣停止,需通過(guò)影像學(xué)檢查確診,部分患者需手術(shù)解除梗阻。
克羅恩病常累及小腸,影響營(yíng)養物質(zhì)的消化吸收。長(cháng)期炎癥導致腸道吸收面積減少,患者可能出現蛋白質(zhì)能量營(yíng)養不良、維生素B12缺乏、鐵缺乏性貧血等。腹瀉和進(jìn)食后腹痛也會(huì )使患者主動(dòng)減少進(jìn)食量,進(jìn)一步加重營(yíng)養不良,需通過(guò)腸內或腸外營(yíng)養支持改善。
約三分之一的克羅恩病患者會(huì )出現肛周病變,包括肛裂、肛瘺、肛周膿腫等。這些病變與腸道透壁性炎癥擴散至肛周組織有關(guān),可能導致反復感染、疼痛、分泌物增多。肛瘺若長(cháng)期不愈可能形成復雜瘺管,增加治療難度,部分患者需聯(lián)合生物制劑和手術(shù)治療。
透壁性炎癥穿透腸壁全層后,可能形成腸管與其他器官或體表的異常通道。常見(jiàn)腸瘺包括腸膀胱瘺、腸陰道瘺、腸皮膚瘺等,瘺管形成后可能引起反復感染、營(yíng)養丟失。腸內容物通過(guò)瘺管進(jìn)入腹腔還可能引發(fā)腹膜炎,需通過(guò)影像學(xué)定位后選擇藥物或手術(shù)封閉瘺管。
長(cháng)期慢性炎癥刺激可能增加結直腸癌和小腸癌的風(fēng)險??肆_恩病患者的癌變風(fēng)險與病程長(cháng)短、病變范圍相關(guān),廣泛性結腸炎患者需定期進(jìn)行結腸鏡監測。癌變通常發(fā)生在炎癥活躍區域,早期可能無(wú)明顯癥狀,后期可能出現腸梗阻、出血或消瘦等表現。
克羅恩病患者需長(cháng)期隨訪(fǎng)管理,定期監測炎癥指標和營(yíng)養狀況。飲食上建議采用低渣、高蛋白、高熱量膳食,避免辛辣刺激食物。急性期需保證充分休息,緩解期可進(jìn)行適度有氧運動(dòng)增強體質(zhì)。出現持續腹痛、發(fā)熱、便血等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫,在醫生指導下調整治療方案,必要時(shí)聯(lián)合營(yíng)養支持、藥物治療或手術(shù)干預。
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