胃潰瘍可通過(guò)胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢測(cè)、鋇餐造影、組織病理學(xué)檢查、血液檢查等方法診斷。胃潰瘍通常由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌異常、遺傳因素、精神壓力過(guò)大等原因引起。
胃鏡檢查是診斷胃潰瘍的金標(biāo)準(zhǔn),可直接觀察潰瘍位置、大小及形態(tài)。檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)使用帶有攝像頭的細(xì)管經(jīng)口腔進(jìn)入胃部,必要時(shí)可鉗取活體組織進(jìn)行病理分析。該方法能區(qū)分良性潰瘍與惡性病變,檢查前需空腹6-8小時(shí),過(guò)程中可能需配合麻醉以減輕不適。
幽門螺桿菌感染是胃潰瘍主要病因,檢測(cè)包括尿素呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測(cè)或胃黏膜活檢。尿素呼氣試驗(yàn)需服用含碳13或碳14標(biāo)記的尿素試劑,通過(guò)分析呼出氣體判斷感染情況。該檢測(cè)無(wú)創(chuàng)且準(zhǔn)確率高,陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。
鋇餐造影通過(guò)口服硫酸鋇造影劑后進(jìn)行X光拍攝,可顯示胃部輪廓及潰瘍龕影。該方法適用于無(wú)法耐受胃鏡檢查者,但靈敏度低于胃鏡,難以發(fā)現(xiàn)微小潰瘍或早期癌變。檢查后需多飲水促進(jìn)鋇劑排出,便秘者慎用。
通過(guò)胃鏡獲取潰瘍邊緣組織進(jìn)行病理分析,可明確病變性質(zhì)及分化程度。該檢查能鑒別普通潰瘍與胃癌、淋巴瘤等惡性病變,對(duì)疑似惡性潰瘍具有不可替代的價(jià)值。取材后可能出現(xiàn)短暫出血,通??勺孕型V?。
血常規(guī)可評(píng)估是否合并貧血,血清胃蛋白酶原檢測(cè)能反映胃黏膜功能狀態(tài)。雖然無(wú)法直接確診潰瘍,但能輔助判斷病情嚴(yán)重程度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重嘔吐或黑便患者需緊急檢查血紅蛋白水平。
確診胃潰瘍后應(yīng)避免辛辣刺激食物,選擇易消化的米粥、面條等軟食,少量多餐減輕胃部負(fù)擔(dān)。戒煙戒酒,規(guī)律作息有助于黏膜修復(fù),疼痛發(fā)作時(shí)可暫時(shí)服用鋁碳酸鎂咀嚼片緩解癥狀,但須及時(shí)就醫(yī)制定系統(tǒng)治療方案。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)愈合情況,幽門螺桿菌陽(yáng)性者需規(guī)范完成抗生素療程。
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