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如何診斷間質(zhì)性膀胱炎?

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間質(zhì)性膀胱炎可通過膀胱鏡檢查、尿動力學檢查、鉀敏感試驗、活檢和癥狀評估等方式診斷。該病可能與膀胱黏膜屏障損傷、神經(jīng)源性炎癥、自身免疫反應、感染史及遺傳因素有關，通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、盆腔疼痛等癥狀。

1、膀胱鏡檢查

膀胱鏡檢查是診斷間質(zhì)性膀胱炎的關鍵手段，通過內(nèi)窺鏡直接觀察膀胱壁是否存在特征性改變，如Hunner潰瘍或黏膜出血點。檢查時可能發(fā)現(xiàn)膀胱容量減少或黏膜充血，需在麻醉下進行以減少患者不適。膀胱鏡檢查還能排除其他疾病如膀胱腫瘤或結(jié)石。

2、尿動力學檢查

尿動力學檢查評估膀胱儲尿和排尿功能，可發(fā)現(xiàn)膀胱敏感性增高或逼尿肌過度活動等異常。檢查包括尿流率測定和膀胱壓力容積測定，幫助鑒別神經(jīng)源性膀胱或其他排尿功能障礙。該檢查對明確膀胱功能狀態(tài)具有重要價值。

3、鉀敏感試驗

鉀敏感試驗通過向膀胱內(nèi)灌注氯化鉀溶液，觀察患者疼痛或尿急癥狀是否加重，間接反映膀胱黏膜通透性是否異常。陽性結(jié)果提示膀胱黏膜屏障受損，但需注意該試驗可能引發(fā)患者不適，需謹慎操作并做好應急預案。

4、膀胱活檢

膀胱活檢通過取膀胱黏膜組織進行病理學檢查，可發(fā)現(xiàn)肥大細胞浸潤、纖維化或炎癥細胞聚集等特征性改變。活檢有助于排除膀胱癌或特異性炎癥，但需注意取材部位選擇及術后出血風險，通常與膀胱鏡檢查同步進行。

5、癥狀評估與排除診斷

需詳細記錄患者尿頻、夜尿、盆腔疼痛等癥狀持續(xù)時間及嚴重程度，采用標準化問卷如O'Leary-Sant量表評估。同時需排除尿路感染、膀胱過度活動癥、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病，必要時進行尿液培養(yǎng)、盆腔超聲等輔助檢查。

確診間質(zhì)性膀胱炎需結(jié)合多項檢查結(jié)果及臨床表現(xiàn)綜合判斷。患者日常應避免攝入咖啡因、酒精等刺激性食物，保持適度水分攝入，規(guī)律排尿以減少膀胱刺激。疼痛發(fā)作時可嘗試溫水坐浴或物理治療，但需遵醫(yī)囑使用藥物如戊聚糖多硫酸鈉膠囊、阿米替林片或肝素膀胱灌注等治療。建議定期隨訪評估病情變化，及時調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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