間質(zhì)性膀胱炎是一種以膀胱壁慢性炎癥和纖維化為特征的疾病，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、盆腔疼痛等癥狀。其病因可能與自身免疫異常、膀胱黏膜屏障缺陷、神經(jīng)源性炎癥等因素有關(guān)，需通過尿動力學檢查、膀胱鏡等確診。
1、病因機制
間質(zhì)性膀胱炎的具體病因尚未完全明確，目前認為與膀胱上皮細胞功能障礙有關(guān)。膀胱表面的氨基葡聚糖層缺失可能導致尿液刺激物滲透，引發(fā)神經(jīng)末梢敏感化。部分患者存在肥大細胞活化現(xiàn)象，釋放組胺等炎癥介質(zhì)，導致膀胱壁纖維化和疼痛。遺傳易感性也可能參與發(fā)病。
2、典型癥狀
患者會出現(xiàn)持續(xù)超過6周的膀胱區(qū)域疼痛，排尿后疼痛減輕是特征性表現(xiàn)。日間排尿次數(shù)超過8次，夜間超過2次，尿急感強烈但尿量少。疼痛可放射至尿道、會陰或下腹部，在膀胱充盈時加重。部分女性患者癥狀隨月經(jīng)周期波動，約三成合并其他慢性疼痛綜合征。
3、診斷標準
需排除感染、結(jié)石等疾病后，結(jié)合典型癥狀和膀胱鏡檢查確診。膀胱鏡下可見特征性Hunner潰瘍或 glomerulation出血點，麻醉下水擴張后更明顯。尿動力學檢查可能顯示膀胱容量減小，但約10%患者容量正常?；顧z可見黏膜下層炎性浸潤和肥大細胞增多，但非診斷必需。
4、治療措施
口服藥物包括阿米替林片緩解神經(jīng)痛，戊聚糖多硫酸鈉膠囊修復膀胱黏膜。膀胱灌注治療常用二甲亞砜溶液或肝素鈉注射液。物理治療如經(jīng)皮神經(jīng)電刺激可改善癥狀，嚴重者可試行膀胱擴張術(shù)。近年嘗試使用肉毒桿菌毒素A膀胱壁注射，但療效持續(xù)時間有限。
5、日常管理
建議記錄排尿日記監(jiān)測癥狀變化，避免咖啡、酒精等刺激性飲食。穿著寬松衣物減少盆腔壓迫，溫水坐浴可緩解疼痛。盆底肌放松訓練有助于改善尿急，心理疏導可減輕焦慮對癥狀的影響。維持每日飲水量1.5-2升，避免過度限制液體導致尿液濃縮刺激膀胱。
間質(zhì)性膀胱炎患者應建立規(guī)律作息，避免久坐壓迫會陰區(qū)域。可嘗試低酸飲食，限制柑橘類、番茄等高草酸食物。適度進行瑜伽、游泳等低沖擊運動，有助于改善盆腔血液循環(huán)。癥狀加重時可采用熱敷下腹部，使用緩沖坐墊分散壓力。建議每3-6個月復查尿常規(guī)和膀胱功能評估，及時調(diào)整治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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