重度地中海貧血患者的生存期差異較大,規范治療下可能存活至成年,未規范治療者可能在兒童期出現嚴重并發(fā)癥。生存時(shí)間與治療依從性、并發(fā)癥管理等因素密切相關(guān)。
規范輸血和祛鐵治療是延長(cháng)生存期的關(guān)鍵。定期輸血可維持血紅蛋白水平,減少貧血對器官的損害。祛鐵治療通過(guò)使用鐵螯合劑如去鐵酮片、地拉羅司分散片等,防止鐵過(guò)載導致的心臟、肝臟損傷。造血干細胞移植是目前唯一可能根治的方法,成功移植后患者生存期可接近正常人?;蛑委煹刃录夹g(shù)也在探索中,但尚未普及。
未接受規范治療的患者可能出現多器官功能衰竭。長(cháng)期貧血會(huì )導致心臟擴大、心力衰竭,鐵沉積引發(fā)肝硬化、糖尿病等并發(fā)癥。感染風(fēng)險顯著(zhù)增加,尤其是脾切除術(shù)后患者。生長(cháng)發(fā)育遲緩、骨骼畸形等問(wèn)題也會(huì )影響生活質(zhì)量。這些并發(fā)癥會(huì )顯著(zhù)縮短預期壽命,多數未治療患兒在5歲前因嚴重感染或心力衰竭死亡。
建議患者定期監測血清鐵蛋白、心功能等指標,嚴格遵醫囑進(jìn)行輸血和祛鐵治療。日常需注意預防感染,避免劇烈運動(dòng),保證營(yíng)養攝入。家長(cháng)應學(xué)習疾病管理知識,關(guān)注患兒生長(cháng)發(fā)育情況,出現發(fā)熱、呼吸困難等癥狀時(shí)及時(shí)就醫。通過(guò)多學(xué)科協(xié)作和規范治療,可顯著(zhù)改善預后。
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