老人聲帶息肉主要表現為聲音嘶啞、發(fā)音費力、咽喉異物感等癥狀。聲帶息肉是發(fā)生在聲帶邊緣的良性增生性病變,可能與用聲過(guò)度、慢性炎癥刺激、胃酸反流等因素有關(guān)。
聲音嘶啞是老人聲帶息肉最常見(jiàn)的癥狀,表現為音調低沉、音量減弱或發(fā)音斷續。聲帶息肉導致聲帶振動(dòng)異常,可能與長(cháng)期大聲說(shuō)話(huà)、吸煙等因素有關(guān)。癥狀較輕時(shí)可減少用聲,嚴重者需遵醫囑使用金嗓散結丸、黃氏響聲丸等中成藥,或通過(guò)喉鏡下手術(shù)切除。
老人常感覺(jué)說(shuō)話(huà)時(shí)需要用力才能發(fā)出聲音,伴隨咽喉肌肉緊張感。聲帶息肉增大會(huì )增加聲帶閉合阻力,可能與喉部肌肉代償性收縮有關(guān)。建議避免長(cháng)時(shí)間交談,可配合霧化吸入布地奈德混懸液減輕水腫,必要時(shí)行支撐喉鏡下息肉摘除術(shù)。
部分老人會(huì )描述咽喉部有黏著(zhù)感或微小顆粒感,但咳不出異物。這與息肉刺激喉黏膜神經(jīng)末梢有關(guān),可能因胃酸反流加重癥狀??勺襻t囑使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,配合銀黃含化片緩解局部不適,同時(shí)需避免睡前飲食。
嚴重息肉可能導致突然發(fā)不出聲音,尤其在疲勞或感冒后加重。息肉體積過(guò)大會(huì )完全阻礙聲帶振動(dòng),多與急性喉炎反復發(fā)作相關(guān)。急性期需禁聲休息,使用吸入用丙酸倍氯米松混懸液減輕炎癥,保守治療無(wú)效時(shí)需手術(shù)干預。
約三成患者出現干咳或清嗓動(dòng)作增多,是息肉刺激喉部引發(fā)的反射性反應。常見(jiàn)于合并過(guò)敏性鼻炎或慢性咽炎的老人??陕?lián)合使用氯雷他定片控制過(guò)敏,配合甘桔冰梅片含服,同時(shí)保持環(huán)境濕度在百分之四十到六十之間。
老人聲帶息肉患者應每日飲水超過(guò)1500毫升,避免辛辣刺激食物及過(guò)冷過(guò)熱飲食。建議采用腹式呼吸減少喉部壓力,晨起可飲用蜂蜜水潤滑聲帶。若聲音嘶啞持續超過(guò)兩周或出現呼吸困難,須及時(shí)至耳鼻喉科就診評估是否需要手術(shù)治療。術(shù)后需嚴格禁聲1-2周,逐步恢復發(fā)聲訓練。
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