耳鳴可通過聽力測試、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、前庭功能檢查和耳鳴匹配測試等方式診斷。耳鳴可能與噪聲暴露、耳部感染、耵聹栓塞、梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為耳內(nèi)嗡嗡聲、聽力下降、頭暈等癥狀。
純音測聽和聲導(dǎo)抗測試是診斷耳鳴的基礎(chǔ)檢查。純音測聽可評估聽力損失程度,聲導(dǎo)抗測試能判斷中耳功能狀態(tài)。若測試顯示高頻聽力下降,可能與噪聲性耳聾相關(guān)。伴隨耳悶脹感時需結(jié)合鼓室圖分析。
顳骨CT可顯示中耳及內(nèi)耳結(jié)構(gòu)異常,如膽脂瘤、耳硬化癥等病變。頭顱MRI對診斷聽神經(jīng)瘤、血管壓迫等具有更高敏感性。當(dāng)耳鳴呈搏動性且伴隨頭痛時,需優(yōu)先排除血管源性因素。
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)貧血或感染跡象,血糖檢測有助于排查糖尿病相關(guān)微血管病變。甲狀腺功能檢查對代謝性耳鳴診斷有重要意義。若伴隨乏力、怕冷等癥狀,需重點檢查促甲狀腺激素水平。
眼震電圖和冷熱試驗?zāi)茉u估前庭系統(tǒng)功能,對梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎等疾病具有鑒別價值。當(dāng)耳鳴伴隨旋轉(zhuǎn)性眩暈時,需通過前庭肌源性誘發(fā)電位進一步定位病變部位。
通過耳鳴分析儀測定耳鳴頻率和響度,為聲治療提供參數(shù)依據(jù)。匹配測試可區(qū)分主觀性耳鳴與客觀性耳鳴,后者需考慮血管畸形或肌陣攣等器質(zhì)性病變。
耳鳴患者應(yīng)避免接觸噪聲環(huán)境,限制咖啡因和酒精攝入,保持規(guī)律作息。建議睡眠時使用白噪聲掩蔽,進行認知行為療法緩解焦慮。合并高血壓、糖尿病等慢性病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。若耳鳴持續(xù)超過1周或伴隨聽力驟降、面部麻木等癥狀,須立即就診耳鼻喉科。
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