燙傷的常見診斷方法主要有視診、觸診、疼痛評估、深度判斷和面積估算。燙傷通常由高溫液體、蒸汽或物體接觸皮膚導致,需根據損傷程度采取相應處理措施。
觀察皮膚顏色變化是初步判斷燙傷程度的重要依據。一度燙傷表現為局部紅腫,皮膚表面干燥無水皰。淺二度燙傷會出現大小不等的水皰,基底呈粉紅色且濕潤。深二度燙傷的水皰基底蒼白或紅白相間,可能有毛細血管栓塞現象。三度燙傷皮膚呈蒼白、焦黃或炭黑色,質地堅韌如皮革。
通過觸摸評估皮膚溫度和彈性變化。一度燙傷區(qū)域觸痛明顯但彈性基本正常。淺二度燙傷觸診時有劇烈疼痛反應,水皰壁薄易破。深二度燙傷痛覺減退,按壓時可見毛細血管再充盈緩慢。三度燙傷區(qū)域完全喪失痛覺,皮膚發(fā)涼且無彈性,觸之如硬紙板。
疼痛程度與燙傷深度密切相關。一度燙傷表現為持續(xù)性灼痛,接觸時疼痛加劇。淺二度燙傷疼痛最為劇烈,任何輕微觸碰都會引發(fā)明顯痛感。深二度燙傷由于神經末梢部分受損,疼痛程度反而減輕,表現為鈍痛或壓迫感。三度燙傷因神經完全破壞,患者可能僅感覺麻木或輕微不適。
采用多種方法綜合評估燙傷深度。一度燙傷僅累及表皮層,3-5天可自行愈合。淺二度燙傷傷及真皮淺層,愈合需要10-14天。深二度燙傷損傷真皮深層,愈合時間超過3周且易留瘢痕。三度燙傷全層皮膚壞死,需要手術干預才能修復。特殊部位如面部、手足的深度判斷需更加謹慎。
常用九分法或手掌法計算燙傷范圍。成人頭頸部占體表9%,單側上肢9%,軀干前后各18%,下肢各18%。兒童頭部比例較大需特殊換算。手掌法以患者手掌面積約為1%體表面積估算。二度以上燙傷面積超過5%或特殊部位燙傷需立即就醫(yī)。面積估算需考慮年齡差異和燙傷分布特點。
燙傷后應立即用流動冷水沖洗15-20分鐘降低局部溫度,避免使用冰塊直接冷敷。淺表燙傷可涂抹濕潤燒傷膏,保持創(chuàng)面清潔干燥。深度燙傷或大面積燙傷需專業(yè)醫(yī)療處理,防止感染和并發(fā)癥?;謴推趹訌姞I養(yǎng)攝入,多食用富含優(yōu)質蛋白和維生素C的食物如雞蛋、魚肉、西藍花等,促進創(chuàng)面愈合。避免抓撓結痂部位,穿著寬松棉質衣物減少摩擦。定期復查觀察愈合情況,出現紅腫滲液等感染跡象及時就醫(yī)。
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