躁狂癥可通過藥物治療、心理治療、物理治療、生活方式調(diào)整及長期隨訪管理等方式綜合干預(yù),但需注意該疾病具有復(fù)發(fā)傾向,徹底治愈需個體化長期管理。躁狂癥是雙相情感障礙的典型表現(xiàn)之一,以情緒高漲、活動增多、思維奔逸等為核心癥狀。
碳酸鋰緩釋片作為心境穩(wěn)定劑可控制躁狂發(fā)作,需定期監(jiān)測血藥濃度預(yù)防中毒。丙戊酸鈉片適用于混合發(fā)作或快速循環(huán)型患者,可能引起血小板減少需定期檢查。喹硫平片作為非典型抗精神病藥能改善激越癥狀,常見不良反應(yīng)為嗜睡和體重增加。拉莫三嗪片對雙相抑郁期預(yù)防效果較好,但需警惕皮疹等過敏反應(yīng)。阿立哌唑口崩片可輔助穩(wěn)定情緒,使用期間須觀察錐體外系反應(yīng)。
認(rèn)知行為療法幫助患者識別情緒波動觸發(fā)因素,修正對自身能力的夸大認(rèn)知。家庭治療改善親屬應(yīng)對策略,減少家庭環(huán)境中的應(yīng)激刺激。社交節(jié)律治療通過規(guī)范作息穩(wěn)定生物鐘,降低因睡眠紊亂誘發(fā)的復(fù)發(fā)風(fēng)險。正念訓(xùn)練增強情緒覺察能力,輔助緩解思維加速癥狀。團(tuán)體心理教育提供病友支持,增強服藥依從性和疾病認(rèn)知。
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激作用于前額葉皮層,可調(diào)節(jié)異常神經(jīng)遞質(zhì)活動。改良電休克治療用于急性重癥伴精神病性癥狀者,能快速控制興奮躁動。迷走神經(jīng)刺激術(shù)作為難治性病例的輔助手段,需植入脈沖發(fā)生器持續(xù)干預(yù)。生物反饋訓(xùn)練幫助患者自主調(diào)節(jié)生理指標(biāo),改善伴隨的焦慮癥狀。光照療法對季節(jié)性發(fā)作模式患者可能有一定調(diào)節(jié)作用。
保持規(guī)律睡眠周期尤為重要,睡眠剝奪易誘發(fā)癥狀反復(fù)。限制咖啡因和酒精攝入可減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)的過度興奮。適度有氧運動如游泳有助于釋放過剩精力,但應(yīng)避免過度消耗體力。建立情緒監(jiān)測日記記錄每日心境變化,便于早期識別復(fù)發(fā)征兆。學(xué)習(xí)放松技巧如腹式呼吸可緩解輕躁狂期的緊張感。
即使癥狀緩解也需維持治療數(shù)年,突然停藥可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)風(fēng)險顯著增加。每3-6個月進(jìn)行血藥濃度和甲狀腺功能檢測,及時調(diào)整藥物劑量。定期接受精神科評估有助于發(fā)現(xiàn)潛在的抑郁轉(zhuǎn)相。制定復(fù)發(fā)預(yù)防計劃明確預(yù)警癥狀和應(yīng)對步驟。加入患者互助組織可獲得持續(xù)的社會支持。
躁狂癥患者應(yīng)保持低刺激生活環(huán)境,避免過度興奮的社會活動。飲食注意補充歐米伽3脂肪酸和B族維生素,限制高糖食物攝入。親屬需學(xué)習(xí)冷靜應(yīng)對患者激越言行,避免強化其病態(tài)表現(xiàn)。建議隨身攜帶寫有診斷信息和緊急聯(lián)系人的卡片。當(dāng)出現(xiàn)睡眠需求顯著減少或過度消費行為時,應(yīng)立即聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整治療方案。長期穩(wěn)定狀態(tài)下可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試逐步減藥,但須密切監(jiān)測情緒變化。
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