吸痰的目的是清除呼吸道分泌物,保持氣道通暢,預防肺部感染,適用于無法自主排痰的患者。操作時需注意無菌原則、動作輕柔、監(jiān)測生命體征等事項。
吸痰能有效清除積聚在氣管、支氣管內的痰液及異物。當患者因昏迷、術后麻醉未醒或神經系統(tǒng)疾病導致咳嗽反射減弱時,痰液可能阻塞氣道引發(fā)缺氧。操作前需評估痰液黏稠度,若痰液黏稠可先進行霧化吸入稀釋。吸痰管插入深度不超過氣管分叉處,避免損傷黏膜。吸引負壓控制在40-53kPa,每次吸引時間不超過15秒。
通過負壓吸引解除氣道梗阻,改善通氣功能。對于慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張等患者,痰液滯留會導致血氧飽和度下降。操作中需觀察患者唇色、呼吸頻率變化,出現發(fā)紺或心率加快應立即停止。選擇合適型號的吸痰管,成人常用12-14Fr,兒童用6-8Fr。兩次吸引間隔給予純氧吸入,防止低氧血癥。
及時清除病原體滋生的痰液,降低吸入性肺炎風險。操作前需洗手戴無菌手套,使用一次性無菌吸痰管??谇慌c氣道吸痰管要分開,避免交叉感染。對氣管切開患者,需先用生理鹽水濕潤導管再插入。吸引后記錄痰液性狀,黃色膿性痰提示可能存在細菌感染。
嚴格執(zhí)行無菌技術,打開吸痰包時避免污染內面。插入導管時動作輕柔,遇到阻力不可強行通過。吸引過程中密切觀察患者反應,出現劇烈咳嗽、支氣管痙攣需暫停。吸引前后給予高濃度氧氣,危重患者操作前后各吸氧3分鐘。避免在餐后立即操作,防止嘔吐誤吸。
警惕黏膜損傷、缺氧、心律失常等并發(fā)癥。選擇圓頭多孔吸痰管減少黏膜損傷概率??刂茊未挝龝r間,避免持續(xù)負壓導致肺不張。對心臟病患者操作前監(jiān)測心電圖,備好急救設備。操作后聽診肺部呼吸音,確認痰液清除效果。記錄痰量、顏色及黏稠度變化,為治療提供依據。
吸痰后應協助患者漱口保持口腔清潔,臥床者需抬高床頭30度。觀察2小時有無喉頭水腫、呼吸困難等遲發(fā)反應。長期需要吸痰者每日口腔護理3次,定期更換氣管套管。保持室內濕度在60%左右有助于稀釋痰液。若痰液呈鐵銹色、粉紅色泡沫狀或伴有發(fā)熱,需立即通知醫(yī)生處理?;颊呒凹覍賾獙W會識別氣道梗阻的早期表現,如喘鳴音、呼吸費力等。
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