男性早泄的癥狀主要有射精控制能力差、性交時(shí)間短、心理壓力大、性滿意度低、伴隨焦慮或抑郁情緒等。早泄通常由心理因素、神經(jīng)敏感度異常、前列腺炎、激素水平失衡、遺傳傾向等原因引起,可通過(guò)行為訓(xùn)練、藥物治療、心理干預(yù)等方式改善。
患者在性刺激后難以自主延遲射精,部分人群在陰莖剛進(jìn)入陰道或尚未進(jìn)入時(shí)即發(fā)生射精??赡芘c大腦射精中樞敏感度異常有關(guān),常見(jiàn)于長(zhǎng)期精神緊張或龜頭敏感度過(guò)高者。臨床常用鹽酸達(dá)泊西汀片、鹽酸帕羅西汀片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì),配合擠壓法等行為訓(xùn)練改善癥狀。
從陰莖插入陰道到射精的時(shí)間持續(xù)短于1-3分鐘,且該現(xiàn)象持續(xù)超過(guò)3個(gè)月。原發(fā)性早泄患者往往終身存在此癥狀,繼發(fā)性者可能突發(fā)于前列腺炎或甲狀腺疾病后。局部麻醉劑如利多卡因凝膠可降低龜頭敏感度,需在醫(yī)生指導(dǎo)下與避孕套配合使用。
因反復(fù)早泄產(chǎn)生挫敗感,部分患者會(huì)出現(xiàn)回避性行為、情緒煩躁等表現(xiàn)。這與對(duì)性能力的過(guò)度關(guān)注或伴侶關(guān)系緊張相關(guān)。認(rèn)知行為治療可幫助調(diào)整錯(cuò)誤性觀念,舍曲林片等抗抑郁藥物對(duì)合并焦慮者有一定緩解作用。
超過(guò)70%的性交嘗試無(wú)法達(dá)到預(yù)期愉悅感,伴侶雙方均可能產(chǎn)生失望情緒。陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術(shù)適用于重度原發(fā)性早泄,但需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)適應(yīng)證。日常可通過(guò)停動(dòng)技巧訓(xùn)練延長(zhǎng)性愛(ài)時(shí)間。
約30%患者合并輕度抑郁或社交恐懼,表現(xiàn)為性活動(dòng)后情緒低落、自我評(píng)價(jià)降低。可能與5-羥色胺系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)。疏肝益陽(yáng)膠囊等中成藥可輔助調(diào)節(jié)身心狀態(tài),嚴(yán)重者需聯(lián)合心理科干預(yù)。
建議保持規(guī)律性生活頻率,避免過(guò)度自慰或刻意禁欲。性交前熱水坐浴有助于放松盆底肌肉,富含鋅元素的海產(chǎn)品可能改善精子質(zhì)量。伴侶雙方應(yīng)共同參與治療過(guò)程,通過(guò)非插入式性行為減輕心理壓力。若癥狀持續(xù)加重或伴隨血精、排尿疼痛,需排查慢性前列腺炎等器質(zhì)性疾病。
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