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老年骨癌患者的疼痛護(hù)理

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老年骨癌患者的疼痛護(hù)理可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、物理干預(yù)、心理疏導(dǎo)、體位調(diào)整和營(yíng)養(yǎng)支持等方式緩解。骨癌疼痛通常由腫瘤壓迫、病理性骨折、神經(jīng)浸潤(rùn)、炎癥反應(yīng)或治療副作用等因素引起，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛、夜間加重、活動(dòng)受限等癥狀。

1、藥物鎮(zhèn)痛

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊緩解輕度疼痛，中重度疼痛需采用阿片類(lèi)藥物如鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片。針對(duì)神經(jīng)病理性疼痛可聯(lián)合加巴噴丁膠囊。用藥期間需監(jiān)測(cè)便秘、嗜睡等不良反應(yīng)，避免自行調(diào)整劑量。

2、物理干預(yù)

采用40-45℃局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，每日2-3次，每次15-20分鐘；冷敷適用于急性腫脹期。低頻脈沖電刺激或經(jīng)皮神經(jīng)電刺激可調(diào)節(jié)痛覺(jué)傳導(dǎo)。按摩需避開(kāi)腫瘤部位，以肢體遠(yuǎn)端輕柔撫觸為主，配合薰衣草精油輔助放松。

3、心理疏導(dǎo)

疼痛常伴隨焦慮抑郁情緒，可通過(guò)正念冥想訓(xùn)練降低疼痛敏感度。鼓勵(lì)患者參與音樂(lè)療法、回憶療法等分散注意力，家屬需避免在患者面前表現(xiàn)過(guò)度擔(dān)憂(yōu)。認(rèn)知行為療法有助于建立疼痛應(yīng)對(duì)策略。

4、體位調(diào)整

使用記憶棉墊分散骨突部位壓力，脊柱受累者保持軸線(xiàn)翻身每2小時(shí)一次。下肢病變時(shí)抬高患肢15-30度，骨盆轉(zhuǎn)移癌患者采用側(cè)臥30度體位。床欄輔助可預(yù)防病理性骨折，移動(dòng)時(shí)需支具保護(hù)。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)選乳清蛋白粉、魚(yú)肉等易消化蛋白。補(bǔ)充維生素D滴劑和碳酸鈣片改善骨代謝，ω-3脂肪酸可減輕炎癥反應(yīng)。少量多餐避免胃腸負(fù)擔(dān)，便秘者可增加火龍果、燕麥等膳食纖維。

建議家屬記錄疼痛日記，包括發(fā)作時(shí)間、強(qiáng)度評(píng)分和緩解措施效果。保持環(huán)境安靜溫暖，夜間使用柔光小夜燈減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。定期復(fù)查血鈣及肝腎功能，突發(fā)劇烈疼痛或肢體活動(dòng)障礙需立即就醫(yī)。疼痛控制目標(biāo)應(yīng)使數(shù)字評(píng)分法分值維持在3分以下，同時(shí)兼顧患者生活質(zhì)量與治療耐受性。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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