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喉癌術(shù)后瘺口護(hù)理診斷

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喉癌術(shù)后瘺口護(hù)理診斷主要包括瘺口清潔、皮膚保護(hù)、分泌物管理、感染預(yù)防和飲食調(diào)整五個(gè)方面。喉癌術(shù)后患者因氣管造瘺形成人工氣道，需通過(guò)專(zhuān)業(yè)護(hù)理維持瘺口功能并減少并發(fā)癥。

1、瘺口清潔

每日用生理鹽水棉球由內(nèi)向外環(huán)形清潔瘺口周?chē)つw，動(dòng)作輕柔避免損傷新生組織。造瘺管需用無(wú)菌棉簽蘸取稀釋碘伏溶液旋轉(zhuǎn)擦拭內(nèi)壁，清除黏稠分泌物。清潔后使用醫(yī)用紗布覆蓋瘺口，保持局部干燥。若發(fā)現(xiàn)肉芽組織增生或異常滲血，需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生處理。

2、皮膚保護(hù)

瘺口周?chē)つw可涂抹氧化鋅軟膏或醫(yī)用凡士林形成保護(hù)層，防止痰液刺激導(dǎo)致皮炎。對(duì)膠布過(guò)敏者應(yīng)選用硅膠材質(zhì)造瘺固定帶，每24小時(shí)更換固定位置。皮膚出現(xiàn)紅腫潰爛時(shí)，可短期使用莫匹羅星軟膏預(yù)防繼發(fā)感染，同時(shí)采用水膠體敷料促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

3、分泌物管理

使用一次性無(wú)菌吸痰管連接負(fù)壓裝置定時(shí)清理氣道分泌物，操作前需佩戴無(wú)菌手套。痰液黏稠者可配合霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液稀釋痰液。記錄分泌物顏色、量和性狀，出現(xiàn)黃綠色膿痰或血性分泌物時(shí)需留取標(biāo)本送檢。

4、感染預(yù)防

室內(nèi)空氣需用紫外線(xiàn)消毒儀每日消毒，保持濕度在50%-60%減少氣道干燥。所有接觸瘺口的器械必須高壓滅菌，避免使用重復(fù)消毒的橡膠吸痰管?；颊叱霈F(xiàn)發(fā)熱或白細(xì)胞升高時(shí)，需進(jìn)行痰培養(yǎng)并根據(jù)結(jié)果使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。

5、飲食調(diào)整

術(shù)后早期采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵持續(xù)輸注短肽型營(yíng)養(yǎng)劑，逐步過(guò)渡至糊狀食物。進(jìn)食時(shí)取30度半臥位，使用增稠劑調(diào)整飲水黏稠度防止誤吸。營(yíng)養(yǎng)師需定期評(píng)估血清前白蛋白水平，補(bǔ)充維生素C泡騰片和蛋白粉促進(jìn)組織修復(fù)。

喉癌術(shù)后患者應(yīng)避免游泳、潛水等可能導(dǎo)致瘺口進(jìn)水的活動(dòng)，沐浴時(shí)使用防水貼保護(hù)頸部。日常需隨身攜帶醫(yī)用濕化瓶維持氣道濕潤(rùn)，冬季外出佩戴口罩減少冷空氣刺激。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)緊急吸痰技術(shù)，定期隨訪(fǎng)復(fù)查喉鏡觀察吻合口愈合情況。保持環(huán)境整潔減少塵埃吸入，睡眠時(shí)抬高床頭15度降低反流風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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