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腦出血手術(shù)后一直沒醒怎么辦

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腦出血手術(shù)后一直沒醒需通過密切監(jiān)測生命體征、維持呼吸道通暢、營養(yǎng)支持、藥物促醒及高壓氧治療等方式干預(yù)。昏迷可能由腦水腫、顱內(nèi)感染、再出血、代謝紊亂或腦干損傷等因素引起。

1、密切監(jiān)測生命體征

持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、血氧等指標(biāo),避免血壓波動導(dǎo)致再出血或腦灌注不足。使用心電監(jiān)護(hù)儀實時觀察數(shù)據(jù)變化,每2小時記錄瞳孔對光反射及肌張力。若出現(xiàn)高熱需物理降溫,防止腦代謝加劇。

2、維持呼吸道通暢

昏迷患者易發(fā)生舌后墜或誤吸,需抬高床頭30度,定期吸痰清理氣道。血氧飽和度低于90%時應(yīng)考慮氣管切開,必要時使用呼吸機(jī)輔助通氣。每日進(jìn)行肺部聽診,預(yù)防墜積性肺炎。

3、營養(yǎng)支持

術(shù)后48小時內(nèi)開始鼻飼營養(yǎng),選擇高蛋白腸內(nèi)營養(yǎng)劑如短肽型全營養(yǎng)素,每日熱量維持在25-30kcal/kg。定期檢測白蛋白及前白蛋白水平,糾正低蛋白血癥。胃腸不耐受時可改用靜脈營養(yǎng)支持。

4、藥物促醒

遵醫(yī)囑使用促醒藥物如胞磷膽堿鈉注射液改善腦代謝,鹽酸納美芬注射液拮抗中樞抑制。腦水腫明顯時靜脈滴注甘露醇注射液脫水降顱壓。合并感染需用注射用頭孢曲松鈉控制炎癥。

5、高壓氧治療

生命體征穩(wěn)定后盡早開始高壓氧治療,每日1次,壓力維持在2-2.5ATA。通過提高血氧分壓促進(jìn)受損神經(jīng)修復(fù),改善微循環(huán)。治療期間需監(jiān)測中耳氣壓傷及氧中毒反應(yīng)。

術(shù)后昏迷患者需每2小時翻身拍背預(yù)防壓瘡,肢體保持功能位防止關(guān)節(jié)攣縮。家屬可每日進(jìn)行肢體被動活動及聽覺刺激,播放熟悉音樂或語言交流。定期復(fù)查頭顱CT評估血腫吸收情況,若3周后仍無意識恢復(fù)跡象,需評估是否進(jìn)行脊髓電刺激等神經(jīng)調(diào)控手術(shù)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免自行調(diào)整脫水劑或鎮(zhèn)靜藥物劑量。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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