腦出血術(shù)后一直低燒不退可通過物理降溫、調(diào)整抗生素、排查感染源、控制顱內(nèi)壓、營養(yǎng)支持等方式干預。低燒不退可能與術(shù)后吸收熱、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、顱內(nèi)感染、藥物熱等因素有關(guān)。
1、物理降溫
術(shù)后早期低熱若體溫不超過38.5攝氏度，可采用溫水擦浴、冰袋冷敷額頭等物理降溫措施。需避免酒精擦浴以免刺激皮膚，同時密切監(jiān)測體溫變化，每4小時記錄一次。物理降溫期間應保持患者衣物干燥，室溫維持在24-26攝氏度。
2、調(diào)整抗生素
若血常規(guī)提示白細胞升高或降鈣素原異常，需考慮細菌感染可能。根據(jù)痰培養(yǎng)、尿培養(yǎng)等結(jié)果調(diào)整敏感抗生素，如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液等。使用抗生素期間需監(jiān)測肝腎功能，療程一般持續(xù)7-10天。
3、排查感染源
需系統(tǒng)排查肺部聽診濕啰音、尿常規(guī)白細胞增高、手術(shù)切口紅腫等感染征象。對于長期留置導尿患者，應更換導尿管并做尿培養(yǎng)。疑似顱內(nèi)感染時需行腰椎穿刺檢查腦脊液，明確診斷后可使用注射用萬古霉素等血腦屏障穿透性好的藥物。
4、控制顱內(nèi)壓
術(shù)后血腫吸收期可能出現(xiàn)中樞性發(fā)熱，伴隨頭痛、嘔吐等癥狀?？赏ㄟ^甘露醇注射液脫水降顱壓，必要時行CT復查排除再出血。同時保持患者頭高位30度，避免劇烈咳嗽等增加顱內(nèi)壓的行為。
5、營養(yǎng)支持
低蛋白血癥可導致體溫調(diào)節(jié)異常，需通過腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或人血白蛋白補充營養(yǎng)。每日熱量攝入應達到25-30千卡/千克，蛋白質(zhì)1.2-1.5克/千克。對于吞咽障礙患者可采用鼻胃管喂養(yǎng)，注意防止反流誤吸。
術(shù)后恢復期需保持病房空氣流通，每日開窗通風2次，紫外線消毒1次。協(xié)助患者每2小時翻身拍背，預防壓瘡和墜積性肺炎。飲食宜選擇高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)，如牛奶、蒸蛋等，少量多餐。密切觀察意識狀態(tài)變化，若出現(xiàn)嗜睡、煩躁等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即通知醫(yī)生。出院后1個月內(nèi)避免劇烈活動，定期復查血常規(guī)和頭部CT。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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