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失眠多夢(mèng)是怎么引起的

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失眠多夢(mèng)可能由遺傳因素、環(huán)境干擾、心理壓力、軀體疾病、藥物影響等原因引起，可通過(guò)調(diào)整生活方式、心理疏導(dǎo)、治療原發(fā)病、更換藥物、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。

一、遺傳因素

失眠多夢(mèng)具有明顯的家族聚集性，與生物鐘基因突變及神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常存在關(guān)聯(lián)。這類(lèi)人群常表現(xiàn)為入睡潛伏期延長(zhǎng)、睡眠深度不足及多夢(mèng)現(xiàn)象頻發(fā)，且癥狀往往從青年期開(kāi)始持續(xù)存在。針對(duì)遺傳因素導(dǎo)致的睡眠障礙，臨床多采用認(rèn)知行為療法配合光照調(diào)節(jié)，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片、扎來(lái)普隆膠囊、馬來(lái)酸咪達(dá)唑侖片等藥物改善睡眠結(jié)構(gòu)。

二、環(huán)境干擾

睡眠環(huán)境的聲光污染、溫濕度異常及寢具不適會(huì)持續(xù)激活覺(jué)醒系統(tǒng)。外界噪音超過(guò)40分貝可使深睡眠時(shí)間減少，藍(lán)光照射會(huì)抑制褪黑素分泌，導(dǎo)致睡眠維持困難與夢(mèng)境碎片化。建議通過(guò)安裝遮光窗簾、使用白噪音設(shè)備、調(diào)控室溫至20-24攝氏度等方式優(yōu)化睡眠環(huán)境，必要時(shí)可短期使用艾司唑侖片、佐匹克隆膠囊、氯硝西泮片等藥物輔助睡眠。

三、心理壓力

長(zhǎng)期焦慮抑郁等情緒障礙會(huì)導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂，使睡眠紡錘波活動(dòng)減弱、快速眼動(dòng)睡眠比例失調(diào)?；颊叨喟橛腥胨八季w紛雜、夢(mèng)境內(nèi)容焦慮緊張、晨起疲憊感明顯等特征。除接受正規(guī)心理治療外，可配合漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練，遵醫(yī)囑使用勞拉西泮片、奧沙西泮片、阿普唑侖片等抗焦慮藥物，同時(shí)聯(lián)合帕羅西汀片、氟西汀膠囊等抗抑郁劑調(diào)節(jié)情緒。

四、軀體疾病

甲狀腺功能亢進(jìn)會(huì)導(dǎo)致代謝率增高引發(fā)入睡困難，不寧腿綜合征引起的肢體異樣感會(huì)中斷睡眠連續(xù)性，慢性疼痛疾病則通過(guò)持續(xù)刺激痛覺(jué)通路導(dǎo)致睡眠結(jié)構(gòu)破壞。這類(lèi)失眠多夢(mèng)常伴隨原發(fā)病特異性癥狀，如甲亢患者伴有心悸消瘦，疼痛患者出現(xiàn)特定部位壓痛。治療需針對(duì)原發(fā)病展開(kāi)，如甲亢使用甲巰咪唑片，疼痛患者使用雙氯芬酸鈉緩釋片，同時(shí)配合雷美爾通片、坦度螺酮膠囊等睡眠調(diào)節(jié)藥物。

五、藥物影響

部分降壓藥中的β受體阻滯劑可通過(guò)血腦屏障影響褪黑素合成，糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物會(huì)改變睡眠周期節(jié)律，抗抑郁藥中的選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑可能激活夢(mèng)境活動(dòng)。這類(lèi)藥物性睡眠障礙通常在用藥后2周內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為夢(mèng)境逼真度增加、早醒頻發(fā)。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，如更換為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類(lèi)降壓藥，或聯(lián)用曲唑酮片、米氮平片等具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥物。

建立規(guī)律的睡眠覺(jué)醒節(jié)律是改善失眠多夢(mèng)的基礎(chǔ)措施，每日固定起床時(shí)間有助于穩(wěn)定生物鐘，睡前90分鐘避免使用電子設(shè)備可減少藍(lán)光對(duì)褪黑素的抑制。臥室環(huán)境應(yīng)保持黑暗安靜，室溫調(diào)節(jié)至適宜溫度，選擇支撐性良好的寢具。飲食方面晚餐不宜過(guò)飽，睡前4小時(shí)避免攝入咖啡因飲料，可適量飲用溫牛奶或食用香蕉等含色氨酸食物。日間進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)但睡前3小時(shí)避免劇烈活動(dòng)，學(xué)習(xí)腹式呼吸與正念冥想等放松技巧，記錄睡眠日記幫助識(shí)別影響因素，若癥狀持續(xù)需至睡眠專(zhuān)科進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)明確診斷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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