口唇皰疹可通過(guò)臨床表現(xiàn)、病毒檢測(cè)、血清學(xué)檢查、鑒別其他皮膚病及病史詢問(wèn)等方式鑒別診斷。口唇皰疹主要由單純皰疹病毒1型感染引起,需與口角炎、唇炎、手足口病、帶狀皰疹等疾病區(qū)分。
典型口唇皰疹表現(xiàn)為唇緣或口周成簇小水皰,初期有灼熱感或刺痛,隨后出現(xiàn)透明皰液,破潰后形成糜爛面。病程通常持續(xù)7-10天,可能伴隨局部淋巴結(jié)腫大。復(fù)發(fā)性皰疹多在同一部位發(fā)作,發(fā)作前常有前驅(qū)癥狀如皮膚瘙癢或緊繃感。
通過(guò)PCR技術(shù)檢測(cè)皰液中單純皰疹病毒DNA是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。也可采用病毒培養(yǎng)法,取皰液樣本接種于敏感細(xì)胞系,觀察細(xì)胞病變效應(yīng)。病毒抗原檢測(cè)如免疫熒光法能在數(shù)小時(shí)內(nèi)快速獲得結(jié)果,適合早期診斷。
檢測(cè)血清中HSV-1特異性IgM抗體可判斷急性感染,IgG抗體陽(yáng)性則提示既往感染??贵w親和力試驗(yàn)有助于區(qū)分原發(fā)感染和復(fù)發(fā)感染。但血清學(xué)檢查不能替代局部病毒檢測(cè),因抗體產(chǎn)生存在窗口期。
需與細(xì)菌性膿皰瘡鑒別,后者皰液渾濁且可能伴隨全身癥狀。接觸性唇炎多由過(guò)敏原引起,表現(xiàn)為彌漫性紅腫而無(wú)典型水皰。手足口病的水皰多分布于口腔黏膜和四肢末端。帶狀皰疹沿神經(jīng)分布且疼痛劇烈。
了解既往皰疹發(fā)作史、近期發(fā)熱或免疫力下降情況有助于診斷。詢問(wèn)接觸史如與皰疹患者共用餐具或接吻。注意患者是否正在接受免疫抑制治療或存在HIV感染等基礎(chǔ)疾病。
確診口唇皰疹后應(yīng)避免搔抓防止繼發(fā)感染,發(fā)作期保持患處清潔干燥。日常注意增強(qiáng)免疫力,減少紫外線暴曬等誘發(fā)因素。頻繁復(fù)發(fā)者可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋乳膏、噴昔洛韋軟膏等抗病毒藥物,嚴(yán)重者需口服伐昔洛韋片進(jìn)行系統(tǒng)治療。接觸皰疹液體后需徹底洗手,避免與他人共用毛巾等個(gè)人物品。
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