少精癥檢查血液主要是為了評(píng)估激素水平、排除全身性疾病以及明確病因。血液檢查項(xiàng)目主要有性激素六項(xiàng)、甲狀腺功能、染色體核型分析、感染指標(biāo)篩查、肝腎功能檢測(cè)等。
通過(guò)檢測(cè)促卵泡生成素、黃促性腺激素、睪酮等指標(biāo),可判斷下丘腦-垂體-睪丸軸功能是否異常。若促卵泡生成素升高伴睪酮降低,提示原發(fā)性睪丸生精功能障礙;若促卵泡生成素和睪酮均降低,可能為下丘腦或垂體病變導(dǎo)致的繼發(fā)性少精癥。
甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均可干擾精子發(fā)生。甲狀腺激素異常會(huì)改變性激素結(jié)合球蛋白水平,間接影響睪酮生物利用度。甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性還可能提示自身免疫因素參與的生殖功能障礙。
克氏綜合征等染色體異常是青年男性少精癥的重要病因。血液淋巴細(xì)胞培養(yǎng)后進(jìn)行的核型分析可檢出47XXY等異常,這類患者常伴有小而堅(jiān)硬的睪丸。Y染色體微缺失檢測(cè)也能明確AZF區(qū)段缺失導(dǎo)致的生精障礙。
人類免疫缺陷病毒、梅毒螺旋體、支原體等病原體感染可能引發(fā)睪丸炎或附睪炎。血液中特定抗體檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)既往或現(xiàn)癥感染,慢性生殖道炎癥會(huì)導(dǎo)致血睪屏障破壞,誘發(fā)抗精子抗體產(chǎn)生。
慢性肝腎疾病可能通過(guò)代謝紊亂影響精子生成。肝硬化患者雌激素滅活減少,可反饋抑制垂體促性腺激素分泌;尿毒癥毒素蓄積會(huì)直接損害生精上皮。這些全身性疾病往往首先在血液檢查中發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)。
除血液檢查外,建議同步進(jìn)行精液分析、陰囊超聲等評(píng)估。日常生活中應(yīng)避免高溫環(huán)境、化學(xué)毒物接觸,保證鋅硒等微量元素?cái)z入,肥胖患者需控制體重。確診后應(yīng)根據(jù)病因選擇激素替代、抗氧化治療或輔助生殖技術(shù),嚴(yán)重生精障礙者可考慮供精人工授精。
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