少精癥的檢查方法主要有精液常規(guī)檢查、性激素檢測、陰囊超聲檢查、遺傳學(xué)檢查和睪丸活檢。少精癥通常由內(nèi)分泌異常、生殖系統(tǒng)感染、精索靜脈曲張、染色體異常或睪丸生精功能障礙等因素引起,需結(jié)合多項(xiàng)檢查綜合診斷。
精液常規(guī)檢查是診斷少精癥的首要方法,通過分析精液量、精子濃度、活力和形態(tài)等指標(biāo)評估生育能力。檢查前需禁欲2-7天,采集完整精液樣本。若連續(xù)兩次檢查顯示精子濃度低于1500萬/毫升,可初步判定為少精癥。該檢查還可發(fā)現(xiàn)精液液化異?;虬准?xì)胞增多等伴隨問題。
通過抽血測定卵泡刺激素、黃體生成素、睪酮等激素水平,判斷下丘腦-垂體-睪丸軸功能。FSH升高提示睪丸生精障礙,睪酮降低可能與內(nèi)分泌疾病有關(guān)。該檢查需在上午8-10時空腹進(jìn)行,避免劇烈運(yùn)動影響結(jié)果。部分患者可能伴隨性欲減退或勃起功能障礙等癥狀。
高頻超聲可觀察睪丸體積、附睪結(jié)構(gòu)及精索靜脈狀況。睪丸體積小于12毫升提示生精上皮萎縮,精索靜脈曲張可見靜脈內(nèi)徑超過2毫米及反流信號。檢查無創(chuàng)且能發(fā)現(xiàn)隱睪、鞘膜積液等合并病變。部分患者檢查時可能出現(xiàn)陰囊墜脹感等不適。
染色體核型分析可檢測克氏綜合征等遺傳異常,Y染色體微缺失檢測針對AZF區(qū)域基因缺失。適用于嚴(yán)重少精癥或家族遺傳病史患者。約10%非梗阻性少精癥存在染色體異常,可能伴隨第二性征發(fā)育遲緩或其他系統(tǒng)畸形。
通過穿刺或切開獲取睪丸組織,直接觀察生精小管結(jié)構(gòu)和生精細(xì)胞發(fā)育情況。適用于無精癥或激素治療無效的少精癥患者,可區(qū)分梗阻性與非梗阻性病因。術(shù)后可能出現(xiàn)血腫或感染,需配合抗生素如頭孢克洛膠囊預(yù)防并發(fā)癥。
確診少精癥后應(yīng)避免高溫環(huán)境、緊身褲等不利因素,適當(dāng)補(bǔ)充鋅、硒等微量元素。建議配偶同步檢查生育功能,根據(jù)病因選擇藥物治療如他莫昔芬片改善生精,或輔助生殖技術(shù)。定期復(fù)查精液質(zhì)量,調(diào)整生活方式保證充足睡眠,減少心理壓力對生精功能的影響。
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