判斷膝蓋是否骨折需要通過醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查結(jié)合臨床癥狀綜合評(píng)估。主要方法包括X線檢查、CT掃描、磁共振成像以及醫(yī)生觸診觀察局部體征。
膝關(guān)節(jié)骨折通常伴隨劇烈疼痛且無法負(fù)重行走,受傷后可能出現(xiàn)明顯腫脹淤青,按壓膝蓋或嘗試活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。部分患者會(huì)聽到受傷瞬間的骨裂聲,嚴(yán)重時(shí)可見膝關(guān)節(jié)變形或異?;顒?dòng)。但單純依靠癥狀無法確診,需借助影像學(xué)手段明確。X線平片是初步篩查的首選方式,能夠清晰顯示大多數(shù)骨折線及移位情況。對(duì)于復(fù)雜骨折或疑似隱匿性骨折,需進(jìn)一步采用CT三維重建評(píng)估骨塊位置,磁共振成像則對(duì)軟骨損傷、韌帶撕裂等合并癥有更高檢出率。
臨床檢查中醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)評(píng)估髕骨活動(dòng)度、膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性及神經(jīng)血管功能。浮髕試驗(yàn)陽性提示關(guān)節(jié)積血,側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)異常可能伴隨韌帶損傷。特殊類型骨折如脛骨平臺(tái)骨折可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形,而髕骨橫斷骨折可觸及明顯骨擦感。兒童青枝骨折可能僅表現(xiàn)為輕微跛行,需通過對(duì)比雙側(cè)膝關(guān)節(jié)X線片發(fā)現(xiàn)骨膜反應(yīng)等間接征象。
建議受傷后立即停止活動(dòng)并冰敷患處,使用支具臨時(shí)固定避免二次損傷。無論癥狀輕重均需及時(shí)就診骨科,禁止自行手法復(fù)位或盲目服用止痛藥掩蓋病情。恢復(fù)期應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行漸進(jìn)性康復(fù)訓(xùn)練,補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D促進(jìn)骨愈合,三個(gè)月內(nèi)避免劇烈跑跳運(yùn)動(dòng)。
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