骨折的判斷可通過觀察局部癥狀、進(jìn)行簡單自查和接受醫(yī)學(xué)檢查等方式進(jìn)行。骨折通常由外傷、骨骼疾病等因素引起,建議及時就醫(yī)明確診斷。
骨折后局部常出現(xiàn)劇烈疼痛,按壓或活動時疼痛加劇。受傷區(qū)域可能迅速腫脹并出現(xiàn)皮下瘀斑,由于骨骼連續(xù)性中斷,患肢可能出現(xiàn)異常彎曲或成角畸形。部分患者會聽到受傷瞬間骨骼斷裂的聲響,伴隨關(guān)節(jié)功能受限或完全喪失活動能力。開放性骨折可見皮膚破損伴有骨端外露,這些典型表現(xiàn)需高度警惕骨折可能。
可在安全前提下輕觸疑似骨折區(qū)域,若觸及明顯骨擦感或骨擦音提示骨折端相互摩擦。觀察肢體是否存在短縮或旋轉(zhuǎn)畸形,嘗試輕微軸向叩擊痛檢查,即沿骨骼縱軸方向輕叩遠(yuǎn)端引發(fā)疼痛。注意自查時避免粗暴操作加重?fù)p傷,自查結(jié)果僅供參考,不能替代專業(yè)醫(yī)療評估。
X線平片是診斷骨折的首選方法,能清晰顯示骨折線位置和移位程度。對于復(fù)雜或隱匿性骨折可選擇CT掃描重建三維結(jié)構(gòu),磁共振成像則適用于軟骨損傷或應(yīng)力性骨折的鑒別。核素骨顯像對早期應(yīng)力骨折敏感度高,超聲檢查可用于兒童青枝骨折的初步篩查。
骨科醫(yī)生通過視診觀察肢體形態(tài),觸診確定壓痛點(diǎn)與異?;顒?。測量關(guān)節(jié)活動范圍評估功能損害,神經(jīng)系統(tǒng)檢查排除伴隨神經(jīng)損傷。血管評估確保末梢血運(yùn)正常,綜合判斷骨折嚴(yán)重程度與治療方案。
需與關(guān)節(jié)脫位鑒別,脫位表現(xiàn)為關(guān)節(jié)盂空虛與彈性固定。嚴(yán)重軟組織損傷如韌帶完全斷裂可能有關(guān)節(jié)不穩(wěn),骨髓炎可有發(fā)熱伴局部紅腫熱痛。骨腫瘤所致病理性骨折常有夜間疼痛加劇,應(yīng)力性骨折多表現(xiàn)為運(yùn)動后漸進(jìn)性疼痛。
疑似骨折時應(yīng)立即停止患肢負(fù)重活動,使用夾板或繃帶臨時固定避免二次損傷。抬高患肢減輕腫脹,冰敷疼痛區(qū)域控制炎癥反應(yīng)。避免自行揉捏或正骨操作,及時前往醫(yī)院完善檢查。確診后遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,合理補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D促進(jìn)骨骼愈合。定期復(fù)查影像學(xué)評估愈合進(jìn)度,逐步恢復(fù)日?;顒訌?qiáng)度。
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