肋骨骨折可通過(guò)鎮(zhèn)痛藥物、胸帶固定、呼吸訓(xùn)練、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解疼痛。肋骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、劇烈咳嗽、腫瘤轉(zhuǎn)移、運(yùn)動(dòng)損傷等原因引起。
肋骨骨折疼痛可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。若疼痛劇烈,醫(yī)生可能開(kāi)具鹽酸曲馬多片或氨酚羥考酮片等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用,避免自行調(diào)整劑量或聯(lián)合用藥。
使用彈性胸帶對(duì)骨折部位進(jìn)行外固定,能限制胸廓活動(dòng)度,減少呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)骨折端的摩擦。固定時(shí)需保持適度松緊度,以不影響正常呼吸為原則,每日可間歇性松開(kāi)胸帶進(jìn)行皮膚護(hù)理。固定時(shí)間一般為3-4周。
采用腹式呼吸和縮唇呼吸訓(xùn)練,能減少胸廓運(yùn)動(dòng)幅度,降低疼痛程度。訓(xùn)練時(shí)取半臥位,用鼻緩慢吸氣時(shí)腹部隆起,縮唇如吹口哨樣緩慢呼氣。每日訓(xùn)練3-4次,每次10分鐘,可配合鎮(zhèn)痛藥物使用。
急性期48小時(shí)后可局部冷敷減輕腫脹,72小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。超短波治療儀或經(jīng)皮神經(jīng)電刺激儀等物理療法能阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo),每次治療15-20分鐘。治療需由專業(yè)康復(fù)師操作,避免直接按壓骨折部位。
對(duì)于多根肋骨骨折伴胸壁塌陷、合并血?dú)庑鼗騼?nèi)臟損傷者,需行肋骨內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)采用鈦合金接骨板或記憶合金環(huán)抱器固定骨折端,術(shù)后疼痛可顯著緩解。開(kāi)放性骨折需同時(shí)清創(chuàng)并預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素。
肋骨骨折恢復(fù)期應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充鈣片和維生素D制劑,避免劇烈咳嗽和突然轉(zhuǎn)身動(dòng)作。睡眠時(shí)墊高床頭30度,患側(cè)朝下臥位可減輕疼痛。若出現(xiàn)呼吸困難、咯血或發(fā)熱癥狀需立即就醫(yī)。定期復(fù)查X線片觀察骨折愈合情況,完全康復(fù)通常需6-8周。
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