梅毒初期主要表現為硬下疳和淋巴結腫大。硬下疳通常為單發(fā)、無(wú)痛性潰瘍,邊緣整齊,基底清潔,多出現在外生殖器部位;淋巴結腫大表現為腹股溝區無(wú)痛性、質(zhì)地較硬的腫大淋巴結。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病,需及時(shí)就醫進(jìn)行規范治療。
硬下疳是梅毒初期最典型的癥狀,通常在感染后2-4周出現。表現為直徑1-2厘米的圓形或橢圓形潰瘍,邊界清晰,基底平坦且呈肉紅色,表面可有少量漿液性分泌物。硬下疳觸診時(shí)有軟骨樣硬度,無(wú)明顯疼痛感。好發(fā)部位包括陰莖、陰唇、宮頸等生殖器區域,也可出現在肛門(mén)、口腔等非生殖器部位。硬下疳即使不治療也會(huì )在3-6周內自行愈合,但這不代表疾病痊愈。
硬下疳出現后1-2周內,約70%患者會(huì )出現局部淋巴結腫大。主要表現為腹股溝區單側或雙側淋巴結腫大,淋巴結直徑約1-2厘米,質(zhì)地堅硬,可活動(dòng),表面皮膚無(wú)紅腫熱痛等炎癥表現。腫大的淋巴結不會(huì )化膿破潰,可持續數月才消退。少數患者可能出現全身淺表淋巴結輕度腫大,但無(wú)特異性。
約15%的初期梅毒患者可出現非典型表現,包括多發(fā)性硬下疳、疼痛性潰瘍、伴有膿性分泌物的潰瘍等。這些不典型表現常見(jiàn)于合并HIV感染、免疫功能低下或局部繼發(fā)細菌感染的患者。不典型皮損可能延誤診斷,需通過(guò)血清學(xué)檢測和暗視野顯微鏡檢查明確診斷。
部分梅毒感染者可能無(wú)明顯臨床癥狀,稱(chēng)為隱性梅毒。這類(lèi)患者雖無(wú)硬下疳等典型表現,但血清學(xué)檢測呈陽(yáng)性,具有傳染性。無(wú)癥狀感染多見(jiàn)于既往接受過(guò)不徹底治療的患者,或免疫功能異常者。隱性梅毒同樣需要規范治療,否則可能進(jìn)展為二期、三期梅毒。
少數初期梅毒患者可能出現低熱、乏力、頭痛等非特異性全身癥狀,這些癥狀通常較輕微,容易被忽視。全身癥狀的出現可能與梅毒螺旋體血癥有關(guān),提示病原體已通過(guò)淋巴系統和血液循環(huán)播散至全身。出現全身癥狀的患者往往隨后會(huì )表現出更典型的二期梅毒癥狀。
梅毒初期癥狀具有自限性,但自行消退不代表痊愈,未經(jīng)治療的患者會(huì )進(jìn)展至二期、三期梅毒。確診后應嚴格遵醫囑完成全程青霉素治療,治療期間避免性接觸。日常需注意個(gè)人衛生,避免共用毛巾等個(gè)人物品,定期復查血清學(xué)指標至完全轉陰。性伴侶應同時(shí)接受檢查和治療,預防重復感染。
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