關節(jié)炎早期癥狀主要有關節(jié)疼痛、晨僵、關節(jié)腫脹、活動受限和關節(jié)發(fā)紅發(fā)熱。關節(jié)炎可能與關節(jié)退行性變、免疫系統異常、感染、代謝紊亂和外傷等因素有關,通常表現為關節(jié)不適、活動能力下降等癥狀。
關節(jié)疼痛是關節(jié)炎最常見的早期癥狀,疼痛程度從輕微不適到劇烈疼痛不等。疼痛可能在活動后加重,休息后緩解。骨關節(jié)炎患者疼痛多出現在負重關節(jié)如膝關節(jié)和髖關節(jié),類風濕關節(jié)炎則常累及手指、腕關節(jié)等小關節(jié)。疼痛可能與關節(jié)軟骨磨損、滑膜炎癥或骨贅形成有關。患者可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片等藥物緩解疼痛。
晨僵表現為早晨起床時關節(jié)僵硬,活動后逐漸緩解,持續(xù)時間通常超過30分鐘。類風濕關節(jié)炎患者晨僵癥狀更為明顯,可能伴隨全身乏力。晨僵與夜間關節(jié)液積聚和炎癥介質釋放有關。適度熱敷和輕柔的關節(jié)活動有助于改善晨僵癥狀。若癥狀持續(xù)不緩解,建議及時就醫(yī)檢查類風濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體。
關節(jié)腫脹多由滑膜增生或關節(jié)積液引起,觸診時有緊繃感或波動感。痛風性關節(jié)炎腫脹常突然發(fā)生,伴有劇烈疼痛和皮膚發(fā)亮。骨關節(jié)炎腫脹程度較輕,發(fā)展較緩慢。腫脹關節(jié)應避免過度活動,可短期使用彈性繃帶固定。醫(yī)生可能建議進行關節(jié)穿刺抽液檢查,以明確積液性質。
早期關節(jié)炎患者會感到關節(jié)活動不靈活,下蹲、上下樓梯等動作困難?;顒邮芟夼c疼痛、腫脹和肌肉萎縮有關。適度進行關節(jié)活動度訓練和肌肉強化練習可延緩功能退化。水中運動如游泳對關節(jié)負擔較小,適合關節(jié)炎患者。若保守治療無效,可能需要考慮關節(jié)鏡清理術等手術治療。
關節(jié)局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱提示急性炎癥反應,常見于感染性關節(jié)炎和痛風急性發(fā)作。觸摸可感到皮溫升高,可能伴隨全身發(fā)熱。這種情況需立即就醫(yī),排除細菌感染可能。醫(yī)生會根據情況開具抗生素如頭孢克肟分散片,或抗痛風藥如非布司他片。居家護理時可短暫冷敷緩解癥狀,但避免長時間冰敷。
關節(jié)炎患者應注意保持適度運動,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動,避免爬山、跳繩等加重關節(jié)負擔的活動??刂企w重有助于減輕關節(jié)壓力,BMI建議維持在18.5-24之間。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類,適量補充維生素D和鈣質。避免關節(jié)受涼,冬季可佩戴護膝等保暖用品。定期復查關節(jié)情況,遵醫(yī)囑調整治療方案,不要自行增減藥物。出現關節(jié)變形、持續(xù)夜間痛或功能嚴重障礙時應及時就診。
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