花斑癬的癥狀主要有皮膚出現(xiàn)圓形或不規(guī)則形斑疹、表面覆蓋鱗屑、顏色異常、輕度瘙癢以及好發(fā)于皮脂腺豐富部位。花斑癬是由馬拉色菌感染引起的慢性淺表性真菌病,常見(jiàn)于胸背、頸部等區(qū)域。
花斑癬初期表現(xiàn)為邊界清晰的圓形或類(lèi)圓形斑疹,直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米不等,隨病情進(jìn)展可融合成不規(guī)則地圖狀。斑疹邊緣稍隆起,中央平坦,表面可見(jiàn)細(xì)碎糠秕狀鱗屑,刮取鱗屑顯微鏡檢查可發(fā)現(xiàn)真菌菌絲和孢子。斑疹多呈對(duì)稱(chēng)分布,夏季出汗后癥狀可能加重。
皮損顏色因患者膚色和病程階段而異,常見(jiàn)淡白色、淡紅色或棕褐色。深膚色人群多表現(xiàn)為色素減退斑,淺膚色人群可能出現(xiàn)色素沉著。同一患者身上可同時(shí)存在不同顏色的皮損,形成花斑樣外觀,這是該病的典型特征。顏色變化與真菌代謝產(chǎn)物干擾黑色素合成有關(guān)。
皮損表面覆蓋細(xì)小糠秕狀鱗屑,輕輕刮擦即可脫落。鱗屑在紫外線燈下可能呈現(xiàn)黃綠色熒光。鱗屑中含有大量馬拉色菌,具有傳染性,可通過(guò)直接接觸或共用衣物傳播。出汗后鱗屑可能暫時(shí)黏附,干燥后重新顯現(xiàn),反復(fù)搔抓可能導(dǎo)致局部皮膚增厚。
多數(shù)患者僅表現(xiàn)為輕度瘙癢,高溫潮濕環(huán)境下可能加重。劇烈瘙癢少見(jiàn),若出現(xiàn)需警惕合并其他皮膚病的可能。瘙癢感與真菌代謝產(chǎn)物刺激皮膚神經(jīng)末梢有關(guān),搔抓可能引起繼發(fā)細(xì)菌感染,導(dǎo)致局部紅腫、疼痛或滲出。
皮損好發(fā)于皮脂腺分泌旺盛區(qū)域,如胸背部、頸部、上臂近端,嬰幼兒可能累及面部。衣物摩擦部位和皮膚皺褶處更易發(fā)生,如腋窩、腹股溝。皮損通常不侵犯黏膜和毛發(fā),免疫功能低下者可能出現(xiàn)泛發(fā)性皮損。
花斑癬患者應(yīng)保持皮膚清潔干燥,選擇透氣性好的棉質(zhì)衣物,避免過(guò)度出汗。洗澡時(shí)可使用含硫化硒或酮康唑的洗劑,但需注意這些洗劑可能引起皮膚干燥。避免與他人共用毛巾、衣物等個(gè)人物品,定期煮沸消毒貼身衣物。均衡飲食有助于增強(qiáng)免疫力,限制高糖高脂食物攝入可能減少皮脂分泌。若癥狀持續(xù)加重或擴(kuò)散,應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診,通過(guò)真菌學(xué)檢查明確診斷后,遵醫(yī)囑使用抗真菌藥物治療。
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