花斑癬是一種由馬拉色菌感染引起的皮膚淺表真菌病,主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)圓形或不規(guī)則形色素減退或加深的斑片,表面可能有細(xì)小鱗屑?;ò甙_主要有好發(fā)于皮脂腺豐富部位、夏重冬輕、無(wú)自覺(jué)癥狀或輕度瘙癢、易復(fù)發(fā)、真菌鏡檢陽(yáng)性等特點(diǎn)。
花斑癬常見(jiàn)于胸背部、頸部、上臂等皮脂腺分泌旺盛區(qū)域。馬拉色菌以皮脂中的甘油三酯為營(yíng)養(yǎng)源,這些部位溫暖潮濕的環(huán)境有利于真菌繁殖?;颊呖赡芤虺龊惯^(guò)多、油脂分泌旺盛而加重病情,表現(xiàn)為多發(fā)黃豆至錢(qián)幣大小的斑疹。
該病具有明顯的季節(jié)性,夏季高溫高濕環(huán)境下馬拉色菌生長(zhǎng)活躍,皮損數(shù)量增多、面積擴(kuò)大;冬季氣候干燥時(shí)癥狀減輕或暫時(shí)消退。熱帶地區(qū)患者可能全年持續(xù)存在癥狀,這與環(huán)境溫濕度密切相關(guān)。
多數(shù)患者僅表現(xiàn)為皮膚外觀改變,少數(shù)在出汗后出現(xiàn)輕微瘙癢。皮損初期為點(diǎn)狀斑疹,逐漸擴(kuò)大融合成片,呈現(xiàn)白色、淡紅色或棕褐色,表面可見(jiàn)糠秕狀鱗屑。與其他癬病不同,花斑癬很少引起明顯炎癥反應(yīng)。
治療后皮損雖可消退,但馬拉色菌常持續(xù)存在于毛囊中,當(dāng)機(jī)體抵抗力下降、環(huán)境溫濕度適宜時(shí)易復(fù)發(fā)。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑者,或存在糖尿病等基礎(chǔ)疾病時(shí)復(fù)發(fā)概率更高。
皮損處刮取鱗屑進(jìn)行氫氧化鉀鏡檢,可見(jiàn)短粗彎曲的菌絲和成簇圓形孢子,這是確診的關(guān)鍵依據(jù)。需與白癜風(fēng)、白色糠疹等色素異常性疾病鑒別,后者真菌檢查結(jié)果為陰性。
日常應(yīng)注意保持皮膚清潔干燥,出汗后及時(shí)擦干,避免穿著不透氣衣物。治療可遵醫(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏、酮康唑洗劑等抗真菌藥物,嚴(yán)重者需口服伊曲康唑膠囊。皮損消退后建議繼續(xù)用藥一段時(shí)間以防復(fù)發(fā),同時(shí)增強(qiáng)體質(zhì)、控制基礎(chǔ)疾病。衣物應(yīng)煮沸消毒或陽(yáng)光暴曬,減少再次感染機(jī)會(huì)。
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