水痘通常由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起,主要通過呼吸道飛沫或直接接觸水皰液傳播。水痘的發(fā)病機制主要有病毒入侵、潛伏期復(fù)制、免疫應(yīng)答激活、皮膚病變形成、并發(fā)癥風(fēng)險等環(huán)節(jié)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、皮疹、瘙癢等癥狀,建議及時就醫(yī)。
水痘-帶狀皰疹病毒通過呼吸道黏膜或結(jié)膜侵入人體,在局部淋巴組織初步復(fù)制后進入血液。病毒血癥階段可能導(dǎo)致乏力、低熱等前驅(qū)癥狀。該階段傳染性較強,需避免密切接觸未接種疫苗的兒童或免疫力低下者。
病毒在肝脾等網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)大量復(fù)制后再次入血,潛伏期通常14-16天。此期間患者無明顯癥狀但具有傳染性。病毒可沿感覺神經(jīng)遷移至神經(jīng)節(jié)形成潛伏感染,為日后帶狀皰疹發(fā)作埋下隱患。
當(dāng)病毒載量達到閾值時,機體產(chǎn)生特異性免疫反應(yīng)。T細胞介導(dǎo)的細胞免疫起主要防御作用,此時出現(xiàn)典型水皰疹。免疫缺陷患者可能發(fā)生播散性感染,表現(xiàn)為高熱和內(nèi)臟器官受累。
病毒在皮膚表皮細胞復(fù)制導(dǎo)致細胞水腫壞死,形成透明皰疹。皮疹呈向心性分布,經(jīng)歷斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂四個階段。繼發(fā)細菌感染可能遺留瘢痕,需保持皮膚清潔并使用爐甘石洗劑緩解瘙癢。
兒童常見并發(fā)癥包括皮膚感染、肺炎,成人可能發(fā)生腦炎或肝炎。孕婦感染可能導(dǎo)致胎兒畸形。對重癥患者可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊等抗病毒藥物,合并感染時需聯(lián)用頭孢克洛干混懸劑。
水痘患者應(yīng)隔離至所有皰疹結(jié)痂,保持居室通風(fēng)。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,修剪指甲避免抓傷。飲食宜清淡易消化,適量補充維生素C促進愈合。接觸者可在暴露后3-5天內(nèi)接種水痘疫苗進行應(yīng)急預(yù)防?;謴?fù)期注意觀察是否出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、意識改變等嚴重并發(fā)癥征兆。
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