腺病毒肺炎的臨床特點(diǎn)主要有持續(xù)高熱、呼吸系統(tǒng)癥狀、消化系統(tǒng)表現(xiàn)、全身中毒癥狀以及病程與并發(fā)癥。
腺病毒肺炎患者通常出現(xiàn)持續(xù)高熱,體溫可迅速升高至39攝氏度以上,發(fā)熱時間可能長達(dá)一周至兩周,使用常規(guī)退熱藥物效果不佳。高熱期間患者可能出現(xiàn)面色潮紅、皮膚干燥等表現(xiàn),部分嬰幼兒可因高熱引發(fā)驚厥。這種發(fā)熱與病毒在體內(nèi)大量復(fù)制及炎癥反應(yīng)有關(guān),需通過物理降溫和藥物干預(yù)控制體溫。
呼吸系統(tǒng)癥狀以劇烈咳嗽為主要表現(xiàn),初期為陣發(fā)性干咳,隨病情進(jìn)展可轉(zhuǎn)為刺激性嗆咳伴喉部痰鳴。肺部聽診可聞及固定細(xì)濕啰音,影像學(xué)檢查顯示肺部斑片狀陰影或肺實(shí)變征象。重癥病例可能出現(xiàn)呼吸急促、鼻翼煽動及口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn),甚至進(jìn)展為呼吸衰竭需要氧療支持。
約半數(shù)患者伴隨消化系統(tǒng)癥狀,常見表現(xiàn)為食欲減退、惡心嘔吐和腹瀉。糞便多呈稀水樣,每日可達(dá)數(shù)次,可能導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂。嬰幼兒患者更易出現(xiàn)腹脹、腸鳴音亢進(jìn)等表現(xiàn),這些癥狀與病毒侵襲腸道黏膜及全身炎癥反應(yīng)有關(guān),需要及時補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。
全身中毒癥狀表現(xiàn)為精神萎靡、嗜睡或煩躁不安,患者面色常呈蒼灰色,伴有明顯的全身乏力。部分病例可出現(xiàn)結(jié)膜充血、咽部充血等黏膜表現(xiàn),重癥患者可能伴發(fā)心肌損害或肝功能異常。這些癥狀反映病毒血癥引起的多系統(tǒng)受累,需要綜合評估器官功能狀態(tài)。
腺病毒肺炎病程通常較長,急性期約持續(xù)2-3周,部分患者恢復(fù)期可能延續(xù)數(shù)周。常見并發(fā)癥包括胸腔積液、中毒性腦病和急性呼吸窘迫綜合征。部分兒童患者可能遺留支氣管擴(kuò)張或閉塞性細(xì)支氣管炎等后遺癥,需要長期隨訪肺功能變化。重癥病例在急性期后可能出現(xiàn)免疫功能紊亂,增加繼發(fā)感染風(fēng)險。
腺病毒肺炎患者應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通,維持適宜溫濕度環(huán)境。飲食宜選擇易消化、高營養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,適當(dāng)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。保證充足休息避免勞累,根據(jù)體溫變化及時調(diào)整衣物?;謴?fù)期可進(jìn)行適度呼吸功能鍛煉,但應(yīng)避免前往人群密集場所。如出現(xiàn)呼吸急促、持續(xù)高熱或精神萎靡等癥狀加重表現(xiàn),需立即就醫(yī)評估病情變化。定期復(fù)查胸部影像學(xué)檢查,監(jiān)測肺功能恢復(fù)情況。
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