黃斑病變的癥狀主要有視物變形、中心視力下降、視野中心暗點(diǎn)、色覺(jué)異常和對(duì)比敏感度降低。黃斑病變可能與年齡增長(zhǎng)、遺傳因素、高度近視、糖尿病視網(wǎng)膜病變、光損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為閱讀困難、人臉識(shí)別障礙等癥狀。
視物變形是黃斑病變的典型癥狀,患者觀察直線時(shí)可能出現(xiàn)線條彎曲或波浪狀改變。這種癥狀常見(jiàn)于濕性年齡相關(guān)性黃斑變性,由于黃斑區(qū)異常新生血管導(dǎo)致視網(wǎng)膜水腫或出血?;颊呖墒褂冒⒛匪估辗礁癖碜圆?,若發(fā)現(xiàn)網(wǎng)格線扭曲需立即就醫(yī)。臨床可能采用抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物如雷珠單抗注射液進(jìn)行治療。
中心視力下降表現(xiàn)為視野中央?yún)^(qū)域出現(xiàn)漸進(jìn)性或突發(fā)性視力模糊。干性年齡相關(guān)性黃斑變性患者多見(jiàn)緩慢進(jìn)展的視力減退,與視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞萎縮有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)閱讀時(shí)字體缺失現(xiàn)象,可通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描確診。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑如葉黃素軟膠囊可能有助于延緩病情進(jìn)展。
視野中心暗點(diǎn)指患者注視區(qū)域出現(xiàn)固定性黑影遮擋,常見(jiàn)于黃斑裂孔或黃斑前膜患者。發(fā)病初期可能表現(xiàn)為間歇性眼前黑點(diǎn),后期發(fā)展為持續(xù)性中央盲點(diǎn)。眼底檢查可見(jiàn)黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)異常,嚴(yán)重者需接受玻璃體切割手術(shù)。術(shù)前可使用卵磷脂絡(luò)合碘片改善視網(wǎng)膜代謝。
色覺(jué)異常表現(xiàn)為顏色辨識(shí)能力減退,特別是藍(lán)黃色覺(jué)障礙較為突出。這種癥狀與黃斑區(qū)視錐細(xì)胞功能受損相關(guān),常見(jiàn)于遺傳性黃斑營(yíng)養(yǎng)不良患者。色覺(jué)檢查可發(fā)現(xiàn)法恩斯沃斯色相排列測(cè)試異常,目前尚無(wú)特效治療方法,可嘗試維生素A棕櫚酸酯膠丸輔助治療。
對(duì)比敏感度降低指分辨明暗差異的能力下降,患者在弱光環(huán)境下癥狀加重。這種功能障礙與黃斑區(qū)光感受器細(xì)胞損失有關(guān),可見(jiàn)于各種類(lèi)型黃斑病變。可通過(guò)對(duì)比敏感度檢測(cè)儀評(píng)估,使用銀杏葉提取物片可能改善視網(wǎng)膜微循環(huán)。
黃斑病變患者應(yīng)避免強(qiáng)光直射眼睛,外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食上多攝入深色蔬菜水果補(bǔ)充葉黃素,控制血壓血糖在正常范圍。定期進(jìn)行眼底檢查,濕性黃斑變性患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行玻璃體腔注藥治療。出現(xiàn)突然視力下降或視物變形加重時(shí)須立即就診眼科,延誤治療可能導(dǎo)致不可逆視力損傷。建議50歲以上人群每年接受散瞳眼底檢查,高度近視者需縮短復(fù)查間隔。
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