癡呆是一種以認知功能進行性減退為特征的臨床綜合征,主要表現(xiàn)為記憶力下降、思維遲緩、定向障礙及日常生活能力喪失。癡呆的常見類型主要有阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆、額顳葉癡呆以及混合性癡呆等。早期癥狀多為近事遺忘,隨著病情進展可能出現(xiàn)語言障礙、性格改變、行為異常等表現(xiàn)。
阿爾茨海默病是最常見的癡呆類型,約占所有病例的60-70%。該病與β淀粉樣蛋白沉積和神經(jīng)纖維纏結有關,通常表現(xiàn)為漸進性記憶喪失,尤其是近期記憶受損明顯?;颊呖赡艹霈F(xiàn)迷路、重復提問等癥狀。臨床常用鹽酸多奈哌齊片、重酒石酸卡巴拉汀膠囊等膽堿酯酶抑制劑進行治療,美金剛片也可用于中重度患者。
血管性癡呆由腦血管病變引起,約占癡呆病例的20%。常見于中風后或長期高血壓患者,癥狀呈階梯式惡化?;颊叱J知障礙外,常伴有肢體無力、言語不清等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。治療需控制基礎血管危險因素,如使用阿托伐他汀鈣片調節(jié)血脂,苯磺酸氨氯地平片控制血壓。
路易體癡呆以波動性認知障礙、視幻覺和帕金森樣癥狀為特征?;颊呖赡艹霈F(xiàn)白天過度嗜睡、注意力不集中等癥狀。該病與α-突觸核蛋白異常沉積有關,治療可選用鹽酸多奈哌齊片改善認知,必要時聯(lián)合使用喹硫平片控制精神癥狀。
額顳葉癡呆主要表現(xiàn)為人格改變和行為異常,早期記憶相對保留?;颊呖赡艹霈F(xiàn)社交行為失當、語言障礙等癥狀。該病與tau蛋白或TDP-43蛋白異常有關,目前尚無特效藥物,主要采取對癥支持治療。
混合性癡呆指同時存在兩種以上病理改變的癡呆,如阿爾茨海默病合并血管性癡呆。臨床表現(xiàn)兼具多種癡呆特征,診斷和治療更為復雜。需根據(jù)主要病理類型選擇治療方案,常需多藥聯(lián)合使用。
癡呆患者日常護理需保持規(guī)律作息,進行認知訓練如拼圖、記憶游戲等。飲食應富含歐米伽3脂肪酸和抗氧化物質,適量食用深海魚、堅果等食物。家屬需為患者創(chuàng)造安全生活環(huán)境,避免獨自外出。定期隨訪評估病情變化,及時調整治療方案。早期診斷和干預有助于延緩病情進展,提高生活質量。
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