老年癡呆的高風(fēng)險(xiǎn)人群主要包括高齡老人、有家族遺傳史者、長期高血壓或糖尿病患者、缺乏腦力活動(dòng)者以及長期孤獨(dú)抑郁者。老年癡呆通常指阿爾茨海默病,主要表現(xiàn)為記憶力減退、認(rèn)知功能下降等癥狀。
年齡增長是老年癡呆最主要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。65歲以上人群患病率隨年齡增長顯著升高,80歲以上老人患病概率可達(dá)20%以上。腦細(xì)胞隨年齡增長出現(xiàn)自然退化,神經(jīng)元突觸連接減少,β淀粉樣蛋白沉積增加,這些生理變化都會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。建議高齡老人定期進(jìn)行認(rèn)知功能篩查。
直系親屬中有老年癡呆患者的人群患病風(fēng)險(xiǎn)比普通人高3-5倍。特別是攜帶載脂蛋白Eε4等位基因的群體,其β淀粉樣蛋白清除能力明顯減弱。這類人群建議40歲后每年進(jìn)行記憶力和執(zhí)行功能評(píng)估,通過認(rèn)知訓(xùn)練延緩發(fā)病。
長期未控制的高血壓和2型糖尿病患者血管內(nèi)皮功能受損,腦部微循環(huán)障礙會(huì)導(dǎo)致慢性腦缺血。高血糖狀態(tài)產(chǎn)生的晚期糖基化終產(chǎn)物會(huì)加速神經(jīng)元凋亡。這類人群需要嚴(yán)格監(jiān)測血壓血糖,可使用二甲雙胍緩釋片、纈沙坦膠囊等藥物控制基礎(chǔ)疾病。
長期缺乏閱讀、學(xué)習(xí)等認(rèn)知刺激的人群大腦認(rèn)知儲(chǔ)備不足。神經(jīng)突觸可塑性降低會(huì)導(dǎo)致海馬體萎縮加速。建議進(jìn)行 crossword 等認(rèn)知訓(xùn)練,每周參加社交活動(dòng),保持大腦持續(xù)接受新鮮信息刺激。
長期抑郁焦慮會(huì)持續(xù)升高皮質(zhì)醇水平,導(dǎo)致海馬神經(jīng)發(fā)生減少。獨(dú)居老人因社交隔離更易出現(xiàn)抑郁情緒。這類人群可使用舍曲林片等抗抑郁藥物,同時(shí)建議參加社區(qū)活動(dòng),培養(yǎng)興趣愛好改善心理狀態(tài)。
預(yù)防老年癡呆需建立健康生活方式,包括地中海飲食、每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)、保持社交活動(dòng)等??刂蒲獕貉窃谡7秶?,避免頭部外傷,戒煙限酒。發(fā)現(xiàn)記憶力明顯下降時(shí)應(yīng)盡早就診,早期使用多奈哌齊片等藥物可延緩病情進(jìn)展。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群每年進(jìn)行簡易精神狀態(tài)檢查量表評(píng)估。
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