室間隔缺損的癥狀主要有心悸、呼吸困難、喂養(yǎng)困難、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩和反復(fù)呼吸道感染。室間隔缺損是先天性心臟病的常見類型,缺損大小和位置不同,癥狀表現(xiàn)也存在差異。
室間隔缺損患者可能出現(xiàn)心悸癥狀,主要與心臟負(fù)荷增加有關(guān)。心臟為彌補(bǔ)異常分流需增加做功,導(dǎo)致心跳加快或不規(guī)則。輕度缺損可能僅在活動(dòng)后出現(xiàn)心悸,重度缺損靜息時(shí)也可發(fā)生。心悸可能伴隨出汗、乏力等表現(xiàn),需通過心電圖、心臟超聲等檢查評(píng)估心臟功能。
呼吸困難是室間隔缺損的典型表現(xiàn),與肺血流量增加導(dǎo)致肺充血有關(guān)。嬰幼兒可能表現(xiàn)為呼吸急促、吃奶中斷,年長(zhǎng)兒活動(dòng)后氣促明顯。嚴(yán)重缺損可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難,甚至端坐呼吸。癥狀程度與缺損大小相關(guān),需監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化。
嬰幼兒室間隔缺損常出現(xiàn)喂養(yǎng)困難,表現(xiàn)為吸吮無(wú)力、吃奶時(shí)間延長(zhǎng)、易疲勞。這與心臟功能不全導(dǎo)致能量消耗增加有關(guān)。患兒可能出現(xiàn)體重增長(zhǎng)緩慢,嚴(yán)重者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。家長(zhǎng)需少量多次喂養(yǎng),選擇高熱量配方奶,定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。
中大型室間隔缺損可能導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,表現(xiàn)為身高體重低于同齡兒童。長(zhǎng)期心臟負(fù)荷過重使代謝需求增加,影響營(yíng)養(yǎng)吸收利用?;純嚎赡艹霈F(xiàn)肌肉消瘦、皮下脂肪減少,需進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和干預(yù)。心臟修復(fù)術(shù)后生長(zhǎng)發(fā)育多能逐步改善。
肺血流量增加使呼吸道黏膜抵抗力下降,室間隔缺損患兒易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染。表現(xiàn)為頻繁感冒、支氣管炎或肺炎,可能伴隨發(fā)熱、咳嗽等癥狀。感染會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān),需及時(shí)治療。預(yù)防措施包括接種疫苗、避免人群密集場(chǎng)所。
室間隔缺損患兒需定期心臟專科隨訪,監(jiān)測(cè)心功能變化。日常生活中應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持適度活動(dòng)量。飲食宜少量多餐,保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入。注意保暖防寒,減少呼吸道感染機(jī)會(huì)。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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