室間隔缺損可通過(guò)日常監(jiān)測(cè)、預(yù)防感染、飲食調(diào)整、適度活動(dòng)、定期復(fù)查等方式護(hù)理。室間隔缺損可能與遺傳因素、孕期感染、藥物暴露、染色體異常、環(huán)境因素等有關(guān)。

1、日常監(jiān)測(cè)

家長(zhǎng)需每日記錄患兒呼吸頻率、心率及口唇顏色變化。若出現(xiàn)呼吸急促超過(guò)每分鐘40次、指甲床發(fā)紺或喂養(yǎng)困難，可能提示心力衰竭加重?？墒褂脣雰撼颖O(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)，每周增長(zhǎng)不足150克需警惕營(yíng)養(yǎng)不良。護(hù)理時(shí)避免過(guò)度包裹導(dǎo)致體溫升高，室溫建議維持在24-26攝氏度。

2、預(yù)防感染

家長(zhǎng)應(yīng)按時(shí)完成疫苗接種程序，重點(diǎn)防范呼吸道合胞病毒和流感病毒。接觸患兒前需規(guī)范洗手，避免帶兒童前往人群密集場(chǎng)所。出現(xiàn)發(fā)熱體溫超過(guò)38攝氏度或咳嗽持續(xù)3天不緩解時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)和胸片檢查。合并肺炎時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、頭孢克洛干混懸劑等藥物。

3、飲食調(diào)整

母乳喂養(yǎng)者需保證母親每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白90克以上，配方奶喂養(yǎng)應(yīng)選擇高熱量配方。添加輔食后優(yōu)先給予強(qiáng)化鐵米粉、牛肉泥等高鐵食物，每日分6-8次少量喂食。限制單次飲水量不超過(guò)每公斤體重30毫升，避免加重心臟負(fù)荷。可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D滴劑促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。

4、適度活動(dòng)

非發(fā)紺型缺損患兒可進(jìn)行散步、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需避免哭鬧超過(guò)10分鐘?；顒?dòng)后出現(xiàn)呼吸頻率增快或出汗過(guò)多時(shí)應(yīng)立即停止。睡眠時(shí)保持半臥位，使用嬰兒斜坡墊抬高頭部15-30度。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止參與足球、籃球等對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。

5、定期復(fù)查

未手術(shù)患兒每3個(gè)月需進(jìn)行心臟超聲和心電圖檢查，監(jiān)測(cè)缺損大小和肺動(dòng)脈壓力。術(shù)后1年內(nèi)每月隨訪1次，重點(diǎn)觀察有無(wú)傳導(dǎo)阻滯或殘余分流。外出隨診時(shí)應(yīng)攜帶既往檢查報(bào)告和用藥記錄，特別注意保存氧飽和度監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。合并肺動(dòng)脈高壓者需定期進(jìn)行六分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估心肺功能。

護(hù)理期間應(yīng)保持居家環(huán)境通風(fēng)干燥，每日開(kāi)窗換氣2-3次。衣物選擇全棉材質(zhì)避免靜電刺激，清洗時(shí)使用中性洗滌劑。玩具需每周用含氯消毒劑擦拭，毛絨玩具應(yīng)高溫清洗暴曬。外出時(shí)準(zhǔn)備便攜式血氧儀和急救卡，注明基礎(chǔ)病情和禁忌藥物。建議家長(zhǎng)學(xué)習(xí)嬰幼兒心肺復(fù)蘇術(shù)，掌握異常癥狀的識(shí)別方法。