心律失常可能由遺傳因素、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、甲狀腺功能異常等原因引起。心律失常是指心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常導(dǎo)致的心跳節(jié)律、頻率或起源部位改變,輕者可無癥狀,重者可出現(xiàn)心悸、頭暈甚至?xí)炟省?/p>
部分心律失常與基因突變相關(guān),如長QT綜合征、Brugada綜合征等。這類患者常有家族史,可能表現(xiàn)為突發(fā)心悸或暈厥。建議有家族史者進行基因檢測,日常避免劇烈運動和情緒激動。確診后需遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物,必要時植入心臟起搏器。
冠心病導(dǎo)致的心肌供血不足可能引發(fā)室性早搏、房顫等。這類患者多伴有胸痛、氣短,心電圖可見ST段改變。治療需改善冠狀動脈血流,可服用單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片,嚴重者需冠狀動脈支架植入術(shù)。日常需控制血壓血糖,戒煙限酒。
低鉀血癥、低鎂血癥等可干擾心肌電活動,常見于腹瀉、利尿劑使用后?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、肌痙攣伴心悸。需靜脈補充氯化鉀注射液、門冬氨酸鉀鎂注射液,同時治療原發(fā)病。長期服用利尿劑者應(yīng)定期監(jiān)測電解質(zhì),適量增加香蕉、菠菜等富含鉀鎂食物的攝入。
某些抗生素、抗抑郁藥可能延長QT間期誘發(fā)心律失常。使用鹽酸左氧氟沙星片、西酞普蘭片等藥物期間若出現(xiàn)心慌應(yīng)立即停藥就醫(yī)。用藥前應(yīng)評估心電圖,避免聯(lián)合使用多種致心律失常藥物,老年人及肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。
甲亢時過量的甲狀腺激素會增強心肌興奮性,多表現(xiàn)為竇性心動過速或房顫?;颊叱0橛卸嗪?、消瘦,需服用甲巰咪唑片控制甲亢,配合酒石酸美托洛爾片緩解心悸。甲減導(dǎo)致的心動過緩則需左甲狀腺素鈉片替代治療,定期復(fù)查甲狀腺功能。
預(yù)防心律失常需保持規(guī)律作息,每日進行30分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳。飲食注意低鹽低脂,適量補充富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃。避免過量飲用濃茶咖啡,戒煙限酒。定期監(jiān)測血壓心率,出現(xiàn)持續(xù)心悸、暈厥等癥狀應(yīng)及時至心內(nèi)科就診,完善動態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查。已確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量。
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