嬰兒佝僂病可通過(guò)維生素D補充、鈣劑治療、日光照射、飲食調整及矯形支具等方式干預。
活性維生素D制劑如骨化三醇膠丸、阿法骨化醇軟膠囊是核心治療藥物,適用于腸道吸收障礙或肝腎代謝異常的患兒。治療期間需定期監測血鈣、尿鈣及血清25-羥維生素D水平,避免高鈣血癥發(fā)生。母乳喂養嬰兒建議出生后兩周開(kāi)始每日補充維生素D400IU。
葡萄糖酸鈣口服溶液、碳酸鈣顆粒等鈣劑需與維生素D聯(lián)合使用,尤其針對低鈣性手足搐搦患兒。鈣劑服用時(shí)間應與奶制品間隔兩小時(shí)以上,避免影響吸收。嚴重病例可短期靜脈注射鈣劑,但需在心電監護下進(jìn)行。
每日10-15分鐘陽(yáng)光直射避開(kāi)10:00-15:00強光時(shí)段能促進(jìn)皮膚合成維生素D。北方高緯度地區冬季可采用紫外線(xiàn)B燈照射替代,每次照射距離保持30厘米,持續時(shí)間不超過(guò)5分鐘。注意保護眼睛及敏感皮膚區域。
強化維生素D配方奶、蛋黃、深海魚(yú)等食物可輔助補充。早產(chǎn)兒及低體重兒需選擇特殊醫學(xué)用途配方食品。引入輔食后應優(yōu)先添加鈣含量高的油菜、豆腐等,避免過(guò)量谷物影響鈣磷比例。
嚴重骨骼畸形如"O"型腿、"雞胸"等,在代謝控制后可使用定制支具矯正。夜間佩戴髖外展支具可改善髖臼發(fā)育,脊柱側彎需配合物理治療。需每三個(gè)月評估矯正效果,防止皮膚壓瘡。
治療期間應定期監測身高、頭圍、前囟閉合情況,評估運動(dòng)發(fā)育里程碑。避免過(guò)早負重行走,提倡俯臥位活動(dòng)促進(jìn)胸廓發(fā)育。哺乳期母親需保證每日鈣攝入1000mg,早產(chǎn)兒建議使用母乳強化劑。出現多汗、夜驚等復發(fā)癥狀時(shí)需及時(shí)復查血生化指標。
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