瘦的人也可能得脂肪肝。脂肪肝的發(fā)生與體重?zé)o絕對(duì)關(guān)聯(lián),主要受代謝異常、飲食結(jié)構(gòu)、遺傳因素等影響。
體重偏低但內(nèi)臟脂肪堆積的人群可能因胰島素抵抗、脂代謝紊亂導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)脂肪沉積。長(zhǎng)期高糖高脂飲食、過量飲酒會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān),即使體型消瘦也可能出現(xiàn)脂肪肝。部分人群存在先天性脂蛋白合成障礙,脂肪無法正常轉(zhuǎn)運(yùn)出肝臟,形成非酒精性脂肪肝??焖贉p肥時(shí)脂肪分解產(chǎn)生的游離脂肪酸超過肝臟代謝能力,同樣可能誘發(fā)脂肪肝。某些藥物如糖皮質(zhì)激素、抗心律失常藥可能干擾脂肪代謝,導(dǎo)致藥物性脂肪肝。
體型偏瘦的脂肪肝患者通常表現(xiàn)為輕度肝區(qū)不適或無癥狀,部分可能出現(xiàn)乏力、食欲減退。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng),血液檢測(cè)可能顯示轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。這類患者發(fā)生肝纖維化的概率較低,但長(zhǎng)期未干預(yù)仍可能進(jìn)展為脂肪性肝炎。合并糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病時(shí),肝臟損傷風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。
建議定期進(jìn)行肝臟超聲和肝功能檢查,避免長(zhǎng)期高糖飲食與酒精攝入。增加有氧運(yùn)動(dòng)改善胰島素敏感性,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白幫助肝細(xì)胞修復(fù)。若發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異常,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物,合并代謝異常時(shí)可考慮二甲雙胍緩釋片調(diào)節(jié)糖代謝。
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