瘧疾是由瘧原蟲感染引起的寄生蟲病,典型癥狀包括周期性寒戰(zhàn)高熱、頭痛、乏力、貧血及脾腫大,嚴重時可導致昏迷或多器官衰竭。瘧疾主要通過按蚊叮咬傳播,常見類型有間日瘧、惡性瘧、三日瘧和卵形瘧。
瘧疾最顯著的特征是周期性發(fā)作的寒戰(zhàn)高熱,體溫可在數小時內升至40℃以上,伴隨面色蒼白、口唇青紫。高熱持續(xù)4-6小時后突發(fā)大汗退熱,發(fā)作周期與瘧原蟲紅細胞內期裂殖體破裂同步。間日瘧通常48小時發(fā)作一次,惡性瘧發(fā)熱不規(guī)則但癥狀更兇險。
瘧原蟲破壞紅細胞導致血紅蛋白尿和黃疸,患者出現(xiàn)皮膚黏膜蒼白、乏力心悸。惡性瘧可引發(fā)急性血管內溶血,尿液呈醬油色。貧血程度與感染蟲種和病程相關,兒童和孕婦更易發(fā)生重度貧血。
瘧原蟲代謝產物刺激單核吞噬系統(tǒng)增生,90%患者出現(xiàn)脾臟進行性腫大,左上腹可觸及質硬包塊。慢性感染者脾臟可達臍下,輕微外傷可能誘發(fā)脾破裂。瘧疾反復發(fā)作可形成巨脾綜合征。
惡性瘧原蟲感染的紅細胞易黏附腦微血管,引發(fā)腦型瘧疾。表現(xiàn)為劇烈頭痛、譫妄、抽搐甚至昏迷,病死率較高。兒童可能出現(xiàn)認知功能障礙,孕婦感染可導致胎兒神經發(fā)育異常。
重癥瘧疾可引發(fā)急性腎損傷、肺水腫、休克等全身并發(fā)癥。惡性瘧原蟲分泌毒素導致微循環(huán)障礙,表現(xiàn)為持續(xù)低血壓、酸中毒和凝血功能障礙。腎功能衰竭需血液透析治療。
瘧疾確診需通過血涂片鏡檢或快速診斷試驗,青蒿素類藥物是首選治療藥物。預防措施包括使用蚊帳、驅蚊劑和清除積水。前往疫區(qū)者可遵醫(yī)囑預防性服用磷酸哌喹片或多西環(huán)素膠囊。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱從瘧疾流行區(qū)返回后,應立即就醫(yī)進行瘧原蟲檢測。
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