咳嗽持續(xù)3周以上需警惕肺炎可能。肺炎引起的咳嗽通常伴隨發(fā)熱、胸痛、咳痰等癥狀,但具體病程因人而異。
咳嗽是呼吸道常見(jiàn)的防御反應(yīng),多數(shù)由病毒或細(xì)菌感染引起。普通感冒或流感導(dǎo)致的咳嗽通常在1-2周內(nèi)緩解。若咳嗽持續(xù)7-10天無(wú)改善,可能提示支氣管炎等并發(fā)癥。當(dāng)咳嗽超過(guò)14天并出現(xiàn)黃綠色膿痰、持續(xù)高熱、呼吸急促時(shí),需考慮細(xì)菌性肺炎可能。支原體肺炎的咳嗽可能持續(xù)3-4周,表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳伴咽痛。老年人或慢性病患者咳嗽超過(guò)3周,即使無(wú)典型癥狀也應(yīng)排查肺炎。
肺炎的診斷不能僅憑咳嗽時(shí)長(zhǎng)判斷。免疫功能低下者可能咳嗽1周即發(fā)展為重癥肺炎,而部分慢性咳嗽患者持續(xù)數(shù)月卻無(wú)肺部感染。兒童咳嗽超過(guò)10天伴呼吸頻率增快、鎖骨上窩凹陷,提示肺炎概率較高。肺結(jié)核、肺栓塞等非感染性疾病也可能導(dǎo)致長(zhǎng)期咳嗽??人园榭┭?、消瘦、夜間盜汗需及時(shí)進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。
建議記錄咳嗽特征變化,包括痰液性狀、晝夜規(guī)律及伴隨癥狀。避免自行使用鎮(zhèn)咳藥掩蓋病情,痰多時(shí)可遵醫(yī)囑服用鹽酸氨溴索口服溶液促進(jìn)排痰。保持室內(nèi)濕度有助于緩解氣道刺激,但出現(xiàn)口唇發(fā)紺、意識(shí)模糊等缺氧表現(xiàn)須立即急診。肺炎鏈球菌疫苗和流感疫苗可降低特定人群的感染風(fēng)險(xiǎn)。
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