貧血可通過血常規(guī)檢查、骨髓穿刺、鐵代謝檢查、維生素B12和葉酸檢測、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)等方法診斷。貧血可能由缺鐵、慢性失血、造血功能障礙、溶血、營養(yǎng)缺乏等因素引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室結(jié)果綜合判斷。
血常規(guī)是診斷貧血的首選方法,通過檢測血紅蛋白濃度、紅細胞計數(shù)和紅細胞壓積等指標評估貧血程度。成年男性血紅蛋白低于120克每升,女性低于110克每升可診斷為貧血。血常規(guī)還能初步判斷貧血類型,如小細胞低色素性貧血常見于缺鐵性貧血,大細胞性貧血多見于巨幼細胞性貧血。
骨髓穿刺適用于原因不明的貧血或疑似造血系統(tǒng)疾病。通過骨髓細胞形態(tài)學檢查可評估造血功能,鑒別再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等疾病。骨髓鐵染色能輔助診斷缺鐵性貧血,骨髓活檢對骨髓纖維化等疾病有確診價值。
鐵代謝檢查包括血清鐵、鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等指標,是診斷缺鐵性貧血的關鍵。血清鐵蛋白降低是缺鐵的特異性指標,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降提示鐵利用障礙。鐵代謝檢查還能鑒別慢性病性貧血,后者常表現(xiàn)為血清鐵降低但鐵蛋白正?;蛏?。
血清維生素B12和葉酸水平檢測用于診斷巨幼細胞性貧血。維生素B12缺乏常伴血清同型半胱氨酸和甲基丙二酸升高,葉酸缺乏則僅表現(xiàn)為同型半胱氨酸升高。內(nèi)因子抗體檢測有助于診斷惡性貧血,這是一種自身免疫性維生素B12吸收障礙。
網(wǎng)織紅細胞計數(shù)反映骨髓造血功能,溶血性貧血時網(wǎng)織紅細胞明顯增高,再生障礙性貧血時則降低。結(jié)合膽紅素、乳酸脫氫酶等溶血指標可判斷貧血是否由溶血引起。直接抗人球蛋白試驗能確診自身免疫性溶血性貧血。
貧血患者日常需注意均衡飲食,適量增加富含鐵、維生素B12和葉酸的食物,如紅肉、動物肝臟、深綠色蔬菜等。避免飲用濃茶和咖啡影響鐵吸收,烹飪可使用鐵鍋增加膳食鐵攝入。長期貧血者應避免劇烈運動,建議選擇散步、瑜伽等溫和運動方式。定期復查血常規(guī)監(jiān)測治療效果,出現(xiàn)頭暈加重、心悸等癥狀需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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