腦梗塞分期主要分為超急性期、急性期、亞急性期和慢性期四個(gè)階段。
超急性期通常指發(fā)病6小時(shí)以內(nèi),此時(shí)腦組織缺血但尚未發(fā)生不可逆損傷,是溶栓治療的黃金時(shí)間窗?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)偏癱、言語(yǔ)不清、面部歪斜等癥狀,需緊急就醫(yī)評(píng)估靜脈溶栓或血管內(nèi)治療指征。急性期持續(xù)至發(fā)病后1周,梗死核心區(qū)形成并伴隨周圍水腫帶擴(kuò)大,此階段需密切監(jiān)測(cè)生命體征,控制血壓血糖,預(yù)防腦疝等并發(fā)癥。亞急性期為發(fā)病1周至1個(gè)月,水腫逐漸消退,側(cè)支循環(huán)開始建立,患者轉(zhuǎn)入康復(fù)治療階段,通過(guò)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、吞咽功能鍛煉等促進(jìn)神經(jīng)功能重塑。慢性期指發(fā)病1個(gè)月后,梗死灶形成軟化灶,遺留不同程度功能障礙,需長(zhǎng)期堅(jiān)持二級(jí)預(yù)防用藥和康復(fù)訓(xùn)練。
腦梗塞患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品??蛇m當(dāng)增加深海魚類、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物??祻?fù)期需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能鍛煉,從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)逐步過(guò)渡到主動(dòng)訓(xùn)練。同時(shí)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,以及阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物,定期復(fù)查血脂、頸動(dòng)脈超聲等指標(biāo)。注意監(jiān)測(cè)血壓變化,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。
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