腦血栓早期可通過(guò)溶栓治療、抗血小板聚集治療、抗凝治療、神經(jīng)保護(hù)治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腦血栓通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、血液高凝狀態(tài)等因素引起,早期表現(xiàn)為肢體麻木、言語(yǔ)不清、頭暈等癥狀。
發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可靜脈注射阿替普酶注射液或注射用尿激酶溶解血栓,恢復(fù)腦血流。需在卒中中心嚴(yán)密監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn),禁用于近期手術(shù)或出血傾向患者。溶栓后需配合頭顱CT復(fù)查評(píng)估效果。
氯吡格雷片聯(lián)合阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集,預(yù)防血栓擴(kuò)大。適用于非心源性栓塞患者,用藥期間需監(jiān)測(cè)消化道出血。對(duì)阿司匹林不耐受者可改用西洛他唑片。
低分子肝素鈣注射液適用于心源性栓塞或合并房顫患者,需監(jiān)測(cè)凝血功能。出血風(fēng)險(xiǎn)高者可改用利伐沙班片等新型口服抗凝藥,避免與NSAIDs類藥物聯(lián)用。
依達(dá)拉奉注射液可清除自由基保護(hù)腦細(xì)胞,丁苯酞軟膠囊能改善微循環(huán)。需在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始使用,配合亞低溫治療可降低腦代謝需求。
大血管閉塞可行機(jī)械取栓術(shù),需在發(fā)病6-24小時(shí)內(nèi)完成。頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%可考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù),術(shù)后需長(zhǎng)期抗血小板治療預(yù)防再狹窄。
發(fā)病后應(yīng)立即平臥保持呼吸道通暢,避免隨意搬動(dòng)患者。恢復(fù)期需控制血壓血糖,每日進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練,進(jìn)食低鹽低脂飲食。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和凝血功能,長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。出現(xiàn)新發(fā)頭痛或意識(shí)改變需及時(shí)返院評(píng)估。
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