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甲減危象有哪些表現(xiàn)

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甲減危象即黏液性水腫昏迷,主要表現(xiàn)為低體溫、意識障礙、心動過緩、低血壓及呼吸抑制。該癥是甲狀腺功能減退的嚴重并發(fā)癥,需立即就醫(yī)搶救。

1、低體溫

核心體溫常低于35攝氏度,皮膚冰冷蒼白。這與甲狀腺激素缺乏導致產(chǎn)熱減少、代謝率下降有關?;颊呖赡艹霈F(xiàn)寒戰(zhàn)反應減弱甚至消失,需通過被動復溫毯等醫(yī)療措施緩慢升溫,避免快速復溫引發(fā)心律失常。

2、意識障礙

從嗜睡逐漸發(fā)展為昏迷,伴隨定向力喪失和言語含糊。腦細胞因甲狀腺激素缺乏出現(xiàn)能量代謝障礙,同時低血糖和低氧血癥加重神經(jīng)損傷。需緊急靜脈補充甲狀腺激素,并監(jiān)測腦水腫情況。

3、心動過緩

心率多低于60次/分,心電圖顯示竇性心動過緩或傳導阻滯。甲狀腺激素缺乏使心肌收縮力減弱,對兒茶酚胺敏感性降低。嚴重時可出現(xiàn)尖端扭轉型室速,需心電監(jiān)護并準備臨時起搏。

4、低血壓

收縮壓常低于90mmHg,伴脈壓差縮小。血管張力降低和血容量不足共同導致循環(huán)衰竭,需在中心靜脈壓監(jiān)測下進行液體復蘇,必要時使用血管活性藥物維持灌注。

5、呼吸抑制

呼吸頻率減慢伴二氧化碳潴留,可能進展為呼吸衰竭。與呼吸肌無力、中樞驅動減弱相關,需氣管插管機械通氣。同時需排查是否合并肺部感染等誘發(fā)因素。

甲減危象患者需絕對臥床,避免使用鎮(zhèn)靜劑。日常應規(guī)律監(jiān)測甲狀腺功能,長期服用左甲狀腺素鈉片者不可擅自停藥。冬季注意保暖,出現(xiàn)乏力加重、畏寒等癥狀時及時復查激素水平。家屬需學習識別嗜睡、言語遲緩等早期警示表現(xiàn),發(fā)現(xiàn)異常立即送醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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