慢阻肺與肺氣腫的區(qū)別主要體現(xiàn)在疾病定義、病理特征及臨床表現(xiàn)等方面。慢阻肺是一種以持續(xù)氣流受限為特征的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，而肺氣腫是慢阻肺的常見(jiàn)病理類(lèi)型之一，主要表現(xiàn)為終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔異常擴(kuò)大。
1、疾病定義
慢阻肺是包含慢性支氣管炎和肺氣腫的一組疾病，其核心特征是氣流受限不完全可逆。肺氣腫特指肺泡壁破壞導(dǎo)致的氣腔永久性擴(kuò)張，屬于慢阻肺的病理改變之一。兩者為包含與被包含關(guān)系，肺氣腫患者可能發(fā)展為慢阻肺，但并非所有慢阻肺患者均存在肺氣腫。
2、病理特征
慢阻肺的病理基礎(chǔ)包括氣道炎癥、黏液高分泌和肺實(shí)質(zhì)破壞。肺氣腫的典型病理表現(xiàn)為肺泡間隔斷裂、肺泡融合形成大皰，根據(jù)病變部位可分為小葉中央型、全小葉型和間隔旁型。影像學(xué)檢查中，肺氣腫可見(jiàn)透亮度增高、肺紋理稀疏等特征性改變。
3、臨床表現(xiàn)
慢阻肺患者主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難、慢性咳嗽和咳痰，急性加重期可能出現(xiàn)喘息。肺氣腫患者早期可無(wú)癥狀，隨著病情進(jìn)展出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，典型體征為桶狀胸、叩診過(guò)清音。肺功能檢查中，慢阻肺患者FEV1/FVC比值持續(xù)低于70%，肺氣腫患者還可出現(xiàn)彌散功能下降。
4、并發(fā)癥差異
慢阻肺常見(jiàn)并發(fā)癥包括呼吸衰竭、肺心病和心血管疾病。肺氣腫患者易并發(fā)自發(fā)性氣胸，尤其是存在肺大皰者。兩者均可導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良和肌肉萎縮，但肺氣腫患者因通氣/血流比例失調(diào)更易出現(xiàn)低氧血癥。
5、治療側(cè)重
慢阻肺治療以支氣管擴(kuò)張劑和抗炎藥物為主，常用沙美特羅替卡松粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑。肺氣腫除藥物治療外，嚴(yán)重者可考慮肺減容手術(shù)或支氣管內(nèi)瓣膜植入。氧療對(duì)兩類(lèi)患者均重要，但肺氣腫合并低氧血癥時(shí)需更嚴(yán)格指征控制。
慢阻肺與肺氣腫患者均需避免吸煙及空氣污染刺激，堅(jiān)持呼吸康復(fù)訓(xùn)練。建議定期監(jiān)測(cè)肺功能，肺氣腫患者應(yīng)警惕突發(fā)胸痛可能提示氣胸。冬季注意預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗有助于減少急性發(fā)作。營(yíng)養(yǎng)支持方面需保證高蛋白飲食，維持適宜體重有助于改善呼吸肌功能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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