慢阻肺加重可能由呼吸道感染、空氣污染、吸煙、氣候變化、藥物使用不當?shù)仍蛞稹B璺渭绰宰枞苑渭膊?,是一種以持續(xù)氣流受限為特征的疾病,急性加重會導致癥狀突然惡化。
細菌或病毒感染是慢阻肺加重的常見誘因。流感病毒、肺炎鏈球菌等病原體侵入呼吸道后,可能引發(fā)支氣管黏膜水腫和分泌物增多,導致氣道阻塞加重?;颊邥霈F(xiàn)咳嗽加劇、痰量增多、呼吸困難等癥狀。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素如阿莫西林膠囊、左氧氟沙星片,或抗病毒藥物如奧司他韋膠囊。
長期暴露于霧霾、工業(yè)廢氣等污染環(huán)境中,有害顆粒物會刺激氣道黏膜,誘發(fā)慢性炎癥反應。二氧化氮、臭氧等污染物可直接損傷氣道纖毛功能,降低肺部防御能力?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、喘息等表現(xiàn)。建議減少外出并佩戴防護口罩,必要時使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥。
煙草煙霧中的焦油和尼古丁會破壞肺泡結構,抑制肺組織修復能力。吸煙者氣道中中性粒細胞浸潤增加,蛋白酶活性升高,加速肺氣腫進展。即使確診后仍吸煙的患者,每年急性加重次數(shù)明顯增多。戒煙是首要干預措施,可配合尼古丁貼片輔助治療。
寒冷干燥的空氣易誘發(fā)支氣管痙攣,冬季慢阻肺住院率顯著上升。氣溫驟變時氣道反應性增高,黏液分泌異常,可能突發(fā)呼吸衰竭?;颊邞⒁獗E?,使用加濕器維持室內濕度,提前接種肺炎疫苗。急性發(fā)作時可霧化吸入異丙托溴銨氣霧劑緩解癥狀。
擅自停用維持治療的吸入激素如沙美特羅替卡松粉吸入劑,或過量使用短效支氣管擴張劑,均可能打破病情平衡。部分患者濫用鎮(zhèn)咳藥抑制排痰,反而加重氣道阻塞。需嚴格遵醫(yī)囑調整藥物,定期復查肺功能。
慢阻肺患者應保持室內空氣流通,每日進行縮唇呼吸訓練以改善肺功能。飲食需保證優(yōu)質蛋白攝入如魚肉、雞蛋,適量補充維生素C含量高的柑橘類水果。冬季注意佩戴口罩防寒,避免接觸呼吸道感染人群。建議每3-6個月復查胸部CT和動脈血氣分析,隨身攜帶急救藥物如沙丁胺醇氣霧劑以備不時之需。
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